男孩，7歲2個月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患兒5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，流鼻涕，咳嗽。為連聲咳，有白色黏痰，無嘔吐，腹瀉，無抽搐。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染"，予以治療（具體不詳）。體溫每天波動在37.2～39，5℃，咳嗽逐漸加重，精神差，食欲下降，為進一步診治入院?；疾∫詠?，睡眠可，大小便正常?；純簽樾W生，既往體健。家族史無異常。查體：T38.6℃，P106次／分，R40次／分，BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。急性熱病容，皮膚未見皮疹，淺表淋巴結不大，口周無發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。頸無抵抗，胸廓對稱，未見三凹征，左下肺叩診濁音，可聞及少量細濕性啰音。心率106次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無水腫，病理征陰性。實驗室檢查：WBC6.2×109/L，N0.72，10.28。CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男孩，8個月，因"發(fā)熱，腹瀉2天"入院。入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.2℃~38.1℃，后出現(xiàn)腹瀉，為水樣便，量較多，無腥臭味，無黏液及膿血。無流涕，咳嗽、嘔吐。自服止瀉藥效果不佳。已排大便十余次?；純壕癫?，食欲下降，哭聲弱。近6小時未解小便?；純浩綍r體健，生長發(fā)育同正常兒，否認藥物過敏史，生后按計劃接種疫苗，無遺傳病家族史。查體：T37.1℃，P152次／分，R41次／分。急性病容，嗜睡，精神差，皮膚干燥、彈性極差、有花紋，四肢冷，眼窩深凹陷，哭無淚，前囟1.2cm×1.2cm，凹陷。唇干，無發(fā)紺。咽部略充血，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心律齊，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質軟，脾未觸及，移動性濁音陰性。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb129g/L，RBC5.5×1012/L，WBC4.8×109/L，N0.23，L0.77，Plt310×109/L。糞常規(guī)：未見WBC、RBC、膿細胞及吞噬細胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，7個月。發(fā)熱3天，皮疹1天?；純?天前無明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.2℃，流涕，輕咳。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后，今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹?；純鹤阍马槷a(chǎn)，按時預防接種，否認傳染病接觸病史。查體：T36.5℃，一般情況好，頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率130次／分，律齊。腹部未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要：女，24歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6周。左乳房疼痛，乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫，皮溫高，有壓痛。血WBC13×109/L，N80%。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女孩，8歲。發(fā)熱3天，皮疹2天。患兒3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒沖劑治療，緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，昨天已遍布全身。無嘔吐，無寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往體健，否認藥物過敏史，按時進行預防接種。家庭中無發(fā)熱患者。查體：T38.7℃，P110次／分，R25次／分，BP105/65mmHg，體重24kg。急性熱病容，精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹，疹間皮膚正常，雙耳后、枕部、頸部可觸及多個淋巴結，最大1cm×1cm，觸痛（+），活動度好，結膜無充血，咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，RBC4.6×1012/L，WBC3.8×109/L，N0.28，L0．27，Ph200×109/L。CRP正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)

患兒男性，1歲。主訴：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。病史：患兒4天前開始發(fā)熱，體溫高達39℃，起病半天，即開始嘔吐、腹瀉，每日嘔吐4～5次，嘔吐物為胃內容物，非噴射性，排便10次／天，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無黏液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，2天來尿少，8h來無尿。個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。查體：T38.5℃，P138次／分，R40次／分，BP80/50mmHg，體重9kg，身長75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神委靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結1個，心率138次／分，心律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：Hb110g/L，WBC8.8×109/L，PLT250×109/L，糞便鏡檢偶見白細胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述乳腺癌的治療原則

女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天。患兒2天前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫38℃，伴有咽痛、鼻塞，到醫(yī)院就診，診斷為"上呼吸道感染"，給予小兒感冒顆粒治療。1天前開始頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，病后無嘔吐，無寒戰(zhàn)，無驚厥，食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常，既往體健，否認藥物過敏史。按時進行預防接種，平素無偏食，家族中無發(fā)熱患者。查體：T37.5℃，P100次／分，BP90/60mmHg。急性病容，精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹，疹間有正常皮膚，耳后、枕部、頸部可觸及多個0.5cm×1cm淋巴結伴觸痛。結膜無充血，咽部充血。雙肺未聞及啰音，心界不大，心率100次／分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。頸無抵抗，Babinski征（-）。實驗室檢查：血常規(guī)Hb122g/L，RBC4.2×1012/L，WBC5.5×109/L，N0.36，L0.64，Plt205×109/L，CRP1mg/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

患兒男性，1歲5個月。主訴：發(fā)熱4天，全身皮疹伴耳后腫物2天。病史：患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39℃，伴噴嚏，2天前見面部、頸部至全身出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹，同時出現(xiàn)耳后花生米大小腫物，有觸痛，在外口服"阿莫西林顆粒、清開靈、羚羊角口服液"治療，體溫降至正常，但耳后腫物逐漸增大，急來就診。當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體：體溫37.2℃，脈搏110次／分，呼吸28次／分，體重13kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，熱病容，神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，面部、頸部及全身可見較多淡紅色小皮疹，壓之退色，疹間皮膚正常，雙耳后及頸部可觸及2～3個花生米大小淋巴結，活動可，稍有壓痛，無紅腫。前囟閉合，咽充血，頸軟，胸廓無畸形，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率110次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。