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最新試題
簡述艾滋病的進一步檢查
簡述細菌性痢疾的病理
男性,24歲,腹痛、腹瀉3天,伴發(fā)熱24小時。4天前,自覺飲食不當后出現腹痛,以左下腹及臍周痛為主,每日排便5-7次,為黃稀便混有黏液膿血,伴里急后重。1日前開始發(fā)熱,體溫波動在38℃~39℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),并出現左下腹疼痛、腹瀉,共10余次,初為黃稀便,后為黏液膿血便,量不多,伴里急后重。既往體健,無結核病史、藥物過敏史。查體:T38.5℃,P106次/分,R20次/分,BP105/70mmHg,急性病容,神志清,精神萎靡,無皮疹、發(fā)紺,淺表淋巴結不大,口唇干,雙肺無異常,HR106次/分,心音有力,未聞及雜音,腹平軟,左下腹壓痛,無反跳痛,其余部位無壓痛,肝、脾未觸及,腸鳴音7次/分,雙下肢不腫。實驗室檢查:血常規(guī)WBC15.6×109/L,中性粒細胞88%,糞常規(guī):白細胞滿視野,RBC20~30/HP。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述病毒性肝炎的診斷及診斷依據
男孩,8歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天。患兒近1天突發(fā)高熱,體溫最高達39.3℃,伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次,呈噴射性,嘔吐物為胃內容物。發(fā)生驚厥一次,于2月1日急診入院。查體:T39.1℃,P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,煩躁不安。全身皮膚散在多數瘀點、瘀斑,淺表淋巴結未觸及。雙側瞳孔等大等圓,對光反射存在,頸抵抗。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫??耸险麝栃浴嶒炇覚z查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:腦脊液壓力280mmH2O,外觀混濁,潘氏試驗強陽性,有核細胞6000×106/L,多核88%;腦脊液涂片可見革蘭陰性腎形雙球菌;糖和氯化物明顯降低。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男孩,1歲6個月。發(fā)熱、嘔吐2天,驚厥2次入院。患兒2天前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫波動在38~39.5℃,口服對乙酰氨基酚體溫可暫時下降,幾小時后再次發(fā)熱。嘔吐每日3~4次,嘔吐物為胃內容物。精神萎靡,時有煩躁,用手拍頭部。今天仍有發(fā)熱,并出現驚厥2次,表現為雙眼上翻,四肢抽動,呼之不應,每次持續(xù)約5~6分鐘。抽后精神差,為進一步診治收入院。病后進食差,大小便及睡眠均正常。既往體健,否認藥物過敏史,按時預防接種。已添加輔食,會說簡單話,會走路,家族中無發(fā)熱驚厥者。體檢:T38.5℃,P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,煩躁,皮膚未見出血點及皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,結膜無蒼白,鞏膜無黃染,咽部充血。雙肺未聞及啰音,心界不大,心率130次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。實驗室檢查:血常規(guī):Hb116g/L,RBC4.0×1012/L,WBC19.0×109/L,N0.86,10.14,PIB05×109/L。C反應蛋白(CRP)56mg/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患者,男性,30歲。發(fā)熱、乏力、消瘦1年?;颊?年來無明顯誘因發(fā)熱,多呈低熱,體溫波動在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不適、厭食。大便每天2~3次,稀便,無膿血,無腹痛。逐漸消瘦,1年來體重減輕10kg。曾到醫(yī)院拍攝胸片、化驗血尿糞常規(guī)未見異常。間斷給予"抗炎、補液"治療,病情不見好轉。否認肝炎、肺結核等病史,無藥物過敏史。有冶游史。查體:T37.9℃,P80次/分,R15次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,精神萎靡,消瘦。左頸部和右側腹股溝淋巴結腫大,大小約2cm×2cm,。心肺無異常發(fā)現。腹部平軟,無壓痛反跳痛,未觸及腫塊,肝肋下2cm,無移動性濁音,腸鳴音正常,雙下肢不腫。輔助檢查:血Hb120g/L,WBC5.0×109/L。血清抗HIV陽性。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
艾滋病的概述
患者男孩,6歲半。主訴:發(fā)熱伴腹瀉2天,3h前發(fā)作驚厥1次。病史:2天前開始發(fā)熱,體溫高達39.5℃,感咽痛,無咳嗽,無吐瀉。到醫(yī)院就診,查WBC17.3×10/L,診為"上感",靜滴青霉素,效果不佳,并開始出現腹瀉,每20~30min排便一次,量少,黃色黏液便,有膿血,嘔吐1次。查糞常規(guī),見白細胞10~15個/HP,紅細胞0~1個/HP,口服頭孢拉定、慶大霉素及補液鹽,服藥后病情無好轉。入院前3h突然雙目上翻,四肢強直、抖動,口周發(fā)紺、意識喪失,持續(xù)14min左右,經肌注魯米那鈉后緩解,止抽后一直昏迷?;純撼榇で澳蛄空?,抽搐后未見排尿。發(fā)病前無不潔飲食史,既往無高熱驚厥史。查體:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,體重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,壓眶有反應,不能應答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端發(fā)涼。心率165次/分,心律齊,心音尚有力,雙肺呼吸音清,腹平軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。膝腱、跟腱反射未引出,頸無抵抗,凱爾尼格征(-),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(+)。輔助檢查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黃色黏液便,WBC30~40個/HP,RBC3~8個/HP。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述艾滋病的鑒別診斷