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簡述細菌性痢疾的病原學
病歷摘要:男性,25歲,學生,因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周,皮膚黃染1周入院?;颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃,無發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適.無嘔吐,曾服感冒藥無好轉(zhuǎn)。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,尿色亦黃,無皮膚瘙癢,睡眠稍差,大便正常,體重無明顯變化。既往體健,無肝炎及膽囊炎和膽石癥史,無藥物過敏史,無輸血史,無疫區(qū)接觸史。查體:T37.8℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,皮膚略黃,無蒼白和出血點,淺表淋巴結無腫大,鞏膜黃染,結膜無蒼白,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2.5cm,質(zhì)軟,輕壓痛和叩擊痛,脾側(cè)位肋下剛觸及,移動性濁音(-),下肢無水腫。實驗室檢查:Hb126g/L,Ret1.0%,WBC5.2×109/L,N65%,L30%。M5%,PLT200×109/L;尿常規(guī)(-),尿膽紅素(+),尿膽原(+);糞便常規(guī)(-),便潛血(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
男性,50歲,體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常,進一步查抗HCV抗體陽性,無乏力、納差、惡心、嘔吐等不適主訴。否認肝病家族史及肝炎患者接觸史,無飲酒史、食物及藥物過敏史。10年前曾因外傷輸血400ml。查體:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚、鞏膜無黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下來觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。實驗室檢查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBIL20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
病歷摘要:男性,30歲,司機,因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?;颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱,多呈低熱,一般不超過38℃,伴乏力、全身不適和厭食,大便每天2~3次,正常稀便,無膿血,無腹痛和惡心、嘔吐,逐漸消瘦,不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過,攝胸片及化驗血、尿、糞便常規(guī)未見異常,遂服中藥治療,不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8kg,睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術并輸過血,無肝腎疾病和結核病史,無藥物過敏史。吸煙10年,每天1盒,不飲酒。有冶游史。查體:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。略消瘦,皮膚未見皮疹和出血點,右頸部和左腋窩各觸及1個2cm×2cm大小淋巴結,活動無壓痛。鞏膜無黃染,咽(-),甲狀腺不大。雙肺叩清音,未聞及啰音,心界叩診不大,心率84次/分,律齊,無雜音。腹軟無壓痛,肝肋下2cm,軟無壓痛,脾側(cè)位肋下剛觸及,移動性濁音(-),腸鳴音4次/分。下肢不腫。實驗室檢查:Hb120g/L,WBC3.5×109/L,N70%,L30%,PLT78×109/L;血清抗HIV(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述艾滋病的鑒別診斷
簡述病毒性肝炎的概念
簡述艾滋病的病原學
男孩,8歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天。患兒近1天突發(fā)高熱,體溫最高達39.3℃,伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次,呈噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物。發(fā)生驚厥一次,于2月1日急診入院。查體:T39.1℃,P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,煩躁不安。全身皮膚散在多數(shù)瘀點、瘀斑,淺表淋巴結未觸及。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,頸抵抗。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫??耸险麝栃浴嶒炇覚z查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:腦脊液壓力280mmH2O,外觀混濁,潘氏試驗強陽性,有核細胞6000×106/L,多核88%;腦脊液涂片可見革蘭陰性腎形雙球菌;糖和氯化物明顯降低。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患者男性,28歲。主訴:右側(cè)肋脅部反復丘疹、水皰伴疼痛1年,復發(fā)1天。病史:患者1年前于右側(cè)肋脅部發(fā)生群集性綠豆大小紅色丘疹,很快變?yōu)樗挕T诋數(shù)蒯t(yī)院就診,診斷為帶狀皰疹,予以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥處理后,皮損消退,疼痛緩解。6個月前病情復發(fā),自行處理后病情緩解。1天前于右側(cè)肋脅部又發(fā)生類似皮損,伴有疼痛,遂來就診?;颊呦低詰伲形臼?。查體:系統(tǒng)查體未見異常。右側(cè)肋脅部見群集性綠豆大小丘疹、水皰,各簇皮損間可見萎縮性瘢痕或為正常皮膚,皮損基底皮膚發(fā)紅。左側(cè)皮膚未見類似皮損。輔助檢查:血清抗HIV抗體陽性,CD4+淋巴細胞0.2×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述細菌性痢疾的概念