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男性,45歲。乏力、腹脹3個(gè)月,加重伴發(fā)熱1周?;颊?個(gè)月前無明顯誘因感乏力、腹脹,伴食欲下降,無惡心、嘔吐。1周前上述癥狀加重,伴腹痛及發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.5℃,遂來門診就診。發(fā)病以來尿量少,尿色深,大便正常,體重增加5kg。20年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。無高血壓、心臟病及慢性腎臟病史。無長期服藥史,無煙酒嗜好。母親死于"慢性乙肝、肝硬化",無遺傳病家族史。查體:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部及前胸見數(shù)個(gè)蜘蛛痣,肝掌陽性。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆,有壓痛及反跳痛,肝臟未觸及腫大,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音4次/分。雙下肢輕度凹陷性水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水檢查:外觀為黃色,稍渾濁,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒細(xì)胞0.75。腹水細(xì)菌培養(yǎng)鑒定為大腸埃希菌,抗酸染色(-),未見腫瘤細(xì)胞。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述病毒性肝炎的鑒別診斷
男孩,8歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天?;純航?天突發(fā)高熱,體溫最高達(dá)39.3℃,伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次,呈噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物。發(fā)生驚厥一次,于2月1日急診入院。查體:T39.1℃,P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,煩躁不安。全身皮膚散在多數(shù)瘀點(diǎn)、瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,頸抵抗。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫??耸险麝栃?。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:腦脊液壓力280mmH2O,外觀混濁,潘氏試驗(yàn)強(qiáng)陽性,有核細(xì)胞6000×106/L,多核88%;腦脊液涂片可見革蘭陰性腎形雙球菌;糖和氯化物明顯降低。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述艾滋病的流行病學(xué)
簡述病毒性肝炎的進(jìn)一步檢查
簡述艾滋病的鑒別診斷
簡述艾滋病的病原學(xué)
簡述艾滋病的診斷要點(diǎn)
簡述細(xì)菌性痢疾的治療原則
男性,50歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常,進(jìn)一步查抗HCV抗體陽性,無乏力、納差、惡心、嘔吐等不適主訴。否認(rèn)肝病家族史及肝炎患者接觸史,無飲酒史、食物及藥物過敏史。10年前曾因外傷輸血400ml。查體:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚、鞏膜無黃染,未見肝掌及蜘蛛痣,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率70次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下來觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT10IU/L,AST175U/L,TBIL20.0μmol/L,HCV-RNA定量:3.2×104copies/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。