單項選擇題

男性，60歲，2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38℃，脈搏120次／分，血壓150/90mmHg。腹稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽到，白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢示膿細(xì)胞（++）高倍鏡。最可能的診斷是（）

A.急性胰腺炎
B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎
C.胃十二指腸潰瘍穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.傷寒腸穿孔


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1.單項選擇題男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2個月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲。治療首先選擇（）

A.急診胃大部切除術(shù)
B.胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)
C.使用抗酸，解痙藥物治療
D.選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)
E.補(bǔ)液，洗胃，繼續(xù)觀察

3.單項選擇題男性，胃大部切除術(shù)后4天，突發(fā)右上腹劇痛，右側(cè)腹膜炎體征，白細(xì)胞11×10/L，最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎穿孔
B.十二指腸殘端破裂
C.胃腸吻合口破裂
D.急性胰腺炎
E.應(yīng)激性潰瘍穿孔

5.單項選擇題男性，62歲，十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚，胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快，出血原因可能是（）

A.小彎側(cè)胃斷端出血
B.吻合口出血
C.曠置的十二指腸潰瘍出血
D.術(shù)后殘胃出血
E.血小板減少引起出血

7.單項選擇題男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為（）

A.胃大部切除術(shù)，BillrothI式
B.全胃切除術(shù)
C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式
E.胃楔形切除術(shù)

9.單項選擇題男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想（）

A.胃大部切除術(shù)，BillrothI式
B.穿孔修補(bǔ)術(shù)
C.胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式
D.穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)
E.穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

10.單項選擇題男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點中，哪項不符合實際情況（）

A.嘔物中有酸臭味和宿食
B.嘔吐物中含有食物和膽汁
C.嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚
D.有胃型和胃蠕動波
E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒