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石某,男,48歲,搬運(yùn)工人。近5年自覺(jué)腰部間斷不適,活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,彎腰搬物時(shí)加重,休息或睡覺(jué)時(shí)減輕,未引起重視,2月前因搬運(yùn)貨物時(shí)不慎跌倒而疼痛加重,伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛,自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后,效果不顯著,又行推拿、針灸等治療后效果不顯著,遂來(lái)就診,刻下癥:腰部針刺樣疼痛,左側(cè)為重,伴右側(cè)大腿部放射性疼痛,口微渴不欲飲,飲食二便尚可,睡眠較差,夜夢(mèng)較多。查體:腰部活動(dòng)受限,第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽(yáng)性。舌暗紅,可見(jiàn)散在瘀斑,舌下絡(luò)脈黑且迂曲,苔薄白,脈沉澀。輔助檢查:腰椎CT示:L4、L5椎間盤向四周膨大膨出,并見(jiàn)向右后超出椎體邊緣,硬膜囊明顯受壓,右側(cè)椎神經(jīng)受壓。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么?
對(duì)于不認(rèn)真遵守和嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范者應(yīng)如何處理?
缺鐵性貧血口服鐵劑治療時(shí)應(yīng)該注意什么?
張某,45歲,女性,教師。因?yàn)榻?jīng)常伏案工作,10年前開(kāi)始,遇寒后出現(xiàn)頸肩部不適,伴有頭暈頭痛,疼痛向右側(cè)上肢放射,轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)加重,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)暈倒,無(wú)踩棉花感,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后,癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而來(lái)診??滔掳Y:頸肩部疼痛,不能轉(zhuǎn)頭,疼痛感向雙側(cè)上肢放射,以右側(cè)為主,受風(fēng)或受寒時(shí)加重,伴頭暈頭痛,偶爾惡心,未見(jiàn)嘔吐,口不渴,納眠均可,大便近日偏稀,1日3次。查體:頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象,椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頸部X線示頸椎生理曲度變直,C3-5椎體骨贅形成,項(xiàng)韌帶鈣化。頸部CT示:C3-5頸椎間盤突出,后縱韌帶骨化,神經(jīng)根受壓。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
倪某,男,34歲。患者從3年前感到左下肢疼痛,間歇性跛行,經(jīng)治療效果不佳,2年前病情加重夜間劇痛難忍,徹夜不眠,就診于北京某三甲醫(yī)院,治療一個(gè)月療效甚微,醫(yī)師建議高位截肢,患者未同意。四月前出現(xiàn)左足腫痛,左大趾發(fā)黑潰爛,劇痛難忍。身熱口干,便秘溲赤。查體:T36.5℃,P98次/分,R19次/分,BP110/80mmHg。痛苦表情,面色蒼白。左足腫痛,膚色青紫,趾爪甲脫落,趾尖潰破腐爛,肉色不鮮;行走艱難,抬腿試驗(yàn)劇痛難忍。切診:脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)均消失。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。輔助檢查:B型超聲檢查單提示左小腿脛后及足背動(dòng)脈閉塞。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
簡(jiǎn)要病史:男性,55歲,上腹隱痛不適3個(gè)月,嘔吐咖啡色物2小時(shí)。
簡(jiǎn)要病史:女性,65歲,左側(cè)口眼歪斜3天。
麻某,女,32歲,漢族。平素體健,患者于入院前2天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,后出現(xiàn)右下腹部疼痛,體溫不高,但無(wú)惡心及嘔吐,無(wú)腹痛腹瀉及里急后重,右下腹持續(xù)性疼痛,疼痛拒按,喜飲冷水,不思飲食,大便2日未行,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。查體:T36.5℃、P80次/分、R19次/分、BP110/60mmHg。腹部平坦,無(wú)明顯胃腸型及包塊;腹肌無(wú)異常緊張,肝、脾肋緣下未觸及、無(wú)叩痛,右下腹部壓痛,無(wú)反跳痛,聽(tīng)診腸鳴音如常,結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性,腰大肌試驗(yàn)陰性。輔助檢查:血常規(guī):WBC12.6×109/L,N66%,CRP58mg/dl。腹部CT示:闌尾腫大。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
大椎穴的主治與操作。