A.交班后
B.交班前
C.交班時(shí)
D.交班后1小時(shí)內(nèi)
E.以上都可
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A.首次病程記錄
B.急診病歷記錄
C.急診搶救記錄
D.長(zhǎng)期醫(yī)囑
E.臨時(shí)醫(yī)囑
A.首次病程記錄
B.日常病程記錄
C.臨時(shí)醫(yī)囑
D.轉(zhuǎn)入記錄
E.轉(zhuǎn)出記錄
A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)
B.患者
C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)構(gòu)
D.當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)
E.當(dāng)?shù)馗呒?jí)人民法院
A.病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線畫(huà)在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間
B.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，可以不用經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名
C.患者因病無(wú)法簽字時(shí)，可以由其主治醫(yī)師簽字
D.急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到小時(shí)
E.醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間可以由護(hù)士書(shū)寫(xiě)
A.手術(shù)患者病歷中缺手術(shù)記錄、麻醉記錄、知情同意書(shū)屬于丙級(jí)病歷
B.上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成
C.門(mén)診、急診診斷應(yīng)包括中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷
D.住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中丙級(jí)病歷<70分
E.長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容超過(guò)兩張時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整
最新試題
試述病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。
住院病歷應(yīng)當(dāng)使用（）（）書(shū)寫(xiě)。
試述現(xiàn)病史所包括的內(nèi)容。
藥品用量一般應(yīng)按藥品說(shuō)明書(shū)中的常規(guī)計(jì)量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)（）并（）
試述書(shū)寫(xiě)死亡記錄的要求。
醫(yī)療文書(shū)改錯(cuò)題：急診病歷首頁(yè)姓名：陳××性別：男出生年月：1974年3月2日民族：漢婚姻狀況：已婚職業(yè)：老師工作單位：××××××小學(xué)住址：長(zhǎng)沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別：內(nèi)科時(shí)間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?，F(xiàn)病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒，仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到醫(yī)院急診，現(xiàn)癥見(jiàn)：發(fā)熱惡寒并見(jiàn)，無(wú)汗，頭痛連及項(xiàng)背，周身酸楚乏力。咳嗽，咳白色稀痰，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時(shí)作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38℃，P75次／min，R20次／min，BP120/70mmHg。神清合作，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無(wú)腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無(wú)抵抗強(qiáng)直。氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音，心率75次／min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1～2次/min，無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無(wú)畸形，腦膜刺激征陰性，無(wú)病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC4.1×109／L，N0.53，L0.47。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見(jiàn)：1．留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬(wàn)U皮試（）10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3．中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4．隨診。
術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后（）完成，手術(shù)記錄術(shù)后（）完成。
住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由（）指定（）負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療文書(shū)改錯(cuò)題門(mén)診處方
既往史