術(shù)前討論記錄

醫(yī)療機構(gòu)保管的門（急）診病歷，不得少于（）年，住院病歷自患者出院時間計算，不得少于（）年。

上級醫(yī)師應(yīng)用（）色筆修改病歷，注明（）

日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者（）記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者（）記錄1次。

既往史

術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后（）完成，手術(shù)記錄術(shù)后（）完成。

病歷書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)（），不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來字跡，每頁錯字不得超過（）處。

試述既往史所包括的內(nèi)容。

住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由（）指定（）負(fù)責(zé)攜帶和保管。

主訴