【病例摘要】患者,男,60歲。5年前無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛,伴頭暈,無言語不利及肢體活動障礙,時測血壓高于正常值,其后上述癥狀間斷出現(xiàn),多次測血壓都高于正常值,最高血壓為190/115mmHg,遂服降壓藥治療,癥狀緩解,但頭痛頭暈仍時有發(fā)作。五天前因情緒波動,頭痛頭暈癥狀加重。癥見:頭痛而眩,心煩易怒,夜寐不寧,面紅口苦。查體:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,BP180/11OmmHg。一般情況可,頭顱五官未見異常,雙肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,心律齊,心音無增強及減弱,未聞及雜音。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦而有力。輔助檢查:血尿便常規(guī)正常,血糖5.5mmol/L,心電圖正常。
【答題要求】
【病例摘要】
患者,女,54歲。
患者高血壓史20年,長期服用降壓藥,反復(fù)頭痛2年,頭痛時多伴有血壓升高,近1周來因工作勞累,睡眠較少,頭痛又發(fā),伴眩暈耳鳴,腰膝酸軟,形寒肢冷,心悸氣短,夜尿數(shù)次,大便溏薄。
查體:T37℃,P66次/分,R20次/分,BP150/96mmHg。兩肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心界飽滿,A2>P2,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,腹部無異常,舌淡胖,苔白滑,脈沉弱。
輔助檢查:心電圖:P-R間期0.23秒,左室高電壓,伴勞損,逆時針轉(zhuǎn)位;超聲心動圖示左室后壁厚12mm,室間隔13mm;查電解質(zhì)示血K+4.2mmol/L。
【答題要求】
【病例摘要】
患者,男,40歲。
患者2天前勞累后出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無咖啡樣物,嘔吐非噴射狀,伴胸悶腹脹,神疲畏寒,并出現(xiàn)全身皮膚及雙眼黃染,小便呈濃茶色,無腹痛、腹瀉,無陶土便及黑便。
查體:T37.2℃,P85次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。右上腹輕壓痛,無反跳痛,舌苔厚膩微黃,脈濡數(shù)。
輔助檢查:WBC5.5×109/L,N0.55,L0.44,RBC5.5×1012/L,Hb167g/L,ALT587U/L。
【答題要求】