【病例摘要】張某,女,37歲,農(nóng)民。初診:2011年2月27日。
主訴:患者于2010年10月發(fā)現(xiàn)頸前正中隆起,并有心累、心跳癥狀,心率120/min左右?,F(xiàn)癥見(jiàn):頸前正中部位突起,約有雞蛋大,中部微凹陷,皮色如常,手指顫抖,面部烘熱,口苦,頗熱,容易出汗,性情急躁易怒,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。查體:T37.1℃,P118/min,R24/min,BP130/85mmHg。神志清楚,語(yǔ)言流利,查體合作,既往體健。常規(guī)檢查:血常規(guī):Hb131g/L,WBC7.68×109/1,,N70%。尿、糞常規(guī)正常;甲狀腺彩超示甲狀腺?gòu)浡阅[大,行131Ⅰ吸碘功能試驗(yàn)示:吸碘功能為76%。
【答題要求】
【病歷摘要】鐘某,男。56歲,已婚,工人,2010年11月7日初診?;颊?天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛,鼻塞,流涕。未診治。今日見(jiàn)惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗,頭痛,肢節(jié)酸重,鼻塞聲重。吐痰稀薄色白,就診。查體:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。精神可,咽部充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。舌苔薄白而潤(rùn),脈浮緊。胸片:心肺未見(jiàn)異常。
【答題要求】
1.根據(jù)上述病歷摘要,完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷請(qǐng)與過(guò)敏性鼻炎相鑒別。
陳某,男,35歲,已婚,工人。2007年4月6日就診。
患者昨日午餐過(guò)食辛辣厚味,并飲白酒半瓶,下午起即感上腹部持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加劇,并向腰背部呈帶狀放射。腹痛拒按,發(fā)熱,口苦而干,脘腹脹滿,大便秘結(jié),小便短黃。今晨自服"嗎叮啉"無(wú)效,遂來(lái)就診。
查體:T:37.7℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。面色紅,腹部平軟,上腹部壓痛,無(wú)肌緊張及反跳痛,墨菲征(-),肝脾肋下未及。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞13.5×109/L,中性粒細(xì)胞78%。血淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1500U/L。血糖5.0mmol/L。B超檢查示:胰腺腫大。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與急性腸梗阻相鑒別。