病例摘要：黃某，男性，28歲。2013年5月18日初診?；颊哂?天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)臍周疼痛，疼痛劇烈，伴惡心嘔吐、伴腹瀉，發(fā)熱畏寒，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無咳嗽咯痰，現(xiàn)去某院就診。刻下癥見臍周疼痛劇烈，惡心嘔吐伴腹瀉，發(fā)熱惡寒，納差，眠差，小便可，大便不成形。查體：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥氏點壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞13.4×109/L，中性粒細胞：82%，淋巴細胞：20%；尿常規(guī)示：白細胞（++），紅細胞（+）；B超檢查提示：右下腹腸管異常回聲改變（性質(zhì)待定），提示急性闌尾炎可能性大。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胃腸炎相鑒別。

病例摘要：張某，女性，41歲。2015年8月10日初診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38℃左右，無咳嗽咳痰及盜汗。4年來一直以午后低熱為主，最高體溫近38℃。曾反復檢查血常規(guī)等，均無明顯異常，曾輸抗生素、口服感冒藥等，均無明顯療效。1月前出現(xiàn)雙手非對稱性關(guān)節(jié)疼痛，與受風、受濕無關(guān)，面部出現(xiàn)片狀紅斑，在當?shù)財M診類風濕關(guān)節(jié)炎，治療無效，遂去某院就診。刻下癥：頭暈乏力，目眩，納差，小便少。查體：T37.8℃，P89次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神清，面頰部可見片狀紅色皮疹，腋下淋巴結(jié)可觸及。心肺陰性。雙腎區(qū)有叩擊痛。四肢關(guān)節(jié)無畸形，雙下肢不腫。舌紅絳，少苔，脈細數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.4×1012/L，Hb93g/L，WBC3.6×109/L；尿常規(guī)：蛋白（+），潛血（+），白細胞（+），鏡檢WBC0～2個/高倍視野，RBC0～3個/高倍視野；血清白蛋白19g/L，球蛋白23.4g/L，A/G0.81；AKP324U/L，ESR120mm/h：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性；血清狼瘡細胞檢查兩次均陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與原發(fā)性腎小球病相鑒別。

病例摘要：江某，女性，3歲。2014年5月15日初診?；純簾o明顯誘因發(fā)熱3天，咳嗽流涕，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤，有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，四肢散在。刻下癥：咳嗽，流涕，發(fā)熱，無明顯瘙癢感，納可，二便調(diào)。查體：T38.2℃，P120次/分，R39次/分，BP96/65mmHg。神清，顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰，胸背部較多，大者如黃豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞8.5×109/L，淋巴細胞：50%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與手足口病相鑒別。

病例摘要：杜某，男，2歲6個月。3天前洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫37.8℃，伴寒戰(zhàn)鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少難咯，至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī)：白細胞12.3×109/L，中性粒細胞：75%，淋巴細胞：32%。給予輸液治療后，體溫未見明顯下降，咳嗽加重，伴喉間痰鳴，呼吸困難，口唇輕微發(fā)紺，遂去某院就診，刻下癥：高熱，體溫39.4℃，呼吸困難、煩躁不安，口唇發(fā)紺，咳嗽咳痰，痰量多，色黃難咯，面赤口干，汗多，無寒戰(zhàn)嘔吐等，大便2日未行，小便色黃。查體：可見三凹征，肺部聽診可聞及散在干濕啰音，心率98次/分，律齊。腹部脹滿，無明顯壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。輔助檢查：急查血常規(guī)示白細胞14×109/L.中性粒細胞85%，胸部X線示右側(cè)中下肺野斑片狀浸潤灶影。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性支氣管炎相鑒別。

病例摘要：付某，男性，32歲。2012年12月24日初診?；颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛，繼而癥狀加重，走路時被迫停步休息，后疼痛加重，夜間尤甚，近半年左足趾潰爛，經(jīng)內(nèi)科治療無緩解，遂來我科?？滔掳Y見：右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸氣短，無發(fā)熱，納呆，眠可，二便調(diào)。查體：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，足背動脈搏動微弱，足趾皮膚灰褐色、干枯，與足背分界清楚。舌質(zhì)淡，脈沉細而弱。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞13.4×109/L，中性粒細胞82%；右小腿肢體血流圖：波形呈峰值下降；動脈造影：足背動脈和趾背動脈呈節(jié)段性阻塞；肢體超聲：動脈缺血樣改變。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

病例摘要：常某，男，74歲，退休工人。2014年9月就診。陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年，加重兩天。現(xiàn)病史：患者于兩年前負重快速行走后，突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短，疼痛向左肩及左手部放射。未經(jīng)任何處理，休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中，每于勞累后均有類似發(fā)病，約每2~3個月發(fā)病一次。兩個月前起因勞累發(fā)病次數(shù)增加，疼痛時間延長，程度加重，有時每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作?？谥叙つ伔ξ叮仉淦?，惡心。小便調(diào)，大便稀溏。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體肥胖，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：心電圖顯示：ST段在Ⅰ，aVL中下移0.06mV，V1~6中下移0.2mV；T波多導聯(lián)呈低平或倒置；正側(cè)位胸片報告無異常，化驗：心肌酶正常，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高，肌紅蛋白，心肌鈣蛋白正常范圍。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與心肌梗死相鑒別。

病例摘要：趙某，女性，6歲。2014年12月10日初診?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，食少，咀嚼不便，遂來就診?？滔掳Y：耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，食少，咀嚼不便，二便可。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，雙側(cè)腮部漫腫疼痛，咽紅。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞6.9×109/L，中性粒細胞：62.9%，淋巴細胞：35.3%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：李某，女性，35歲。2013年12月10日初診?；颊咚伢w虛弱，孕10周，腰酸腹痛，小腹空墜，陰道少量流血，色淡質(zhì)稀，遂來就診?？滔掳Y：間斷陰道少量流血，腰酸腹痛，小腹空墜，精神倦怠，氣短懶言，面色白，舌淡，苔薄，脈緩滑。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP125/76mmHg。神清，精神倦怠。氣短懶言，面色白，腹部如孕10周大，舌淡，苔薄，脈緩滑。實驗室檢查：孕酮：100nmol/L，HCG：12000mIU/ml。婦科檢查：宮口未開。B超：宮體增大，實質(zhì)回聲均勻，宮腔內(nèi)見58×58×41mm妊娠囊，內(nèi)見胎兒頭臂長約34mm?？梢娞バ墓懿珓樱バ穆?66次/分，左側(cè)卵巢未探及，右側(cè)大小32×16mm。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與異位妊娠相鑒別。

病例摘要：張某，男，21歲，在校大學生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱，無汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，輕咳，自行服用泰諾林后體溫降至正常，流涕減少，周身疼痛減輕，而咳嗽逐漸加重，自服甘草片、羅紅霉素無效。目前咳嗽劇烈，咯痰不爽，黃色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黃涕，口渴多冷飲，胸悶胸痛，尿黃便干。查體：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，右下肺可聞及濕啰音，未聞及干啰音。心率96次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×109/L，N79%。胸片：雙肺紋理粗重，右下肺可見片狀模糊影，考慮肺部感染可能。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺結(jié)核相鑒別。

病例摘要：陳某，女性，35歲。2013年7月30日初診?；颊?周前因過食辛辣，飲酒后出現(xiàn)肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納。排便時有疼痛感，便量多，色鮮紅，為求治療，遂來就診?？滔掳Y：肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納，排便時有疼痛感，便量多，色鮮紅。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色無華。肛周腫脹，可見肛門腫物脫出，可自行還納。觸之肛門周圍溫度較皮溫升高。舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：肛門指診：可觸及顆粒狀，柔軟腫塊；肛門鏡檢查：可見直腸下端齒線上黏膜呈大小不等的圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)軟，色紅；實驗室檢查：便常規(guī)：隱血（+++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肛管直腸脫垂相鑒別。