病例摘要：
常某，女，67歲，退休干部。2014年6月就診。
主訴消瘦乏力1年，咳嗽伴左側(cè)胸痛4個月。1年前開始自覺疲倦乏力嗜臥，自認為長期干活勞累、睡眠不足導致，逐漸發(fā)現(xiàn)飲食減少，神疲倦怠加重。4個月前開始無明顯誘因出現(xiàn)輕度咳嗽，痰少黏白，偶有血絲，夜間咳嗽為主，伴有咳嗽重時左側(cè)胸痛，偶有夜間咳嗽影響睡眠，口干咽燥，午后潮熱，心慌盜汗，納差脘脹。
查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體消瘦，精神萎靡，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大，雙肺呼吸音清，左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)暗紅，少苔，有瘀斑，脈沉細數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)WBC8.2×10⁹/L，N56%。胸片：左下肺大面積團塊影。胸部CT：左下肺近胸膜處可見直徑約4cmx5cm結(jié)節(jié)，有深分葉，邊界有細長毛刺，左側(cè)少量胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果，左肺下葉基底段口可見新生物，邊界不清，支氣管腔狹窄，鉗取少量組織進行病理檢查。病理檢查結(jié)果提示：左肺下葉低分化腺癌。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與縱隔惡性淋巴瘤相鑒別。

病例摘要：
杜某，男，2歲6個月。
3天前洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫37.8℃，伴寒戰(zhàn)鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少難咯，至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī)：白細胞12.3×10⁹/L，中性粒細胞：75%，淋巴細胞：32%。給予輸液治療后，體溫未見明顯下降，咳嗽加重，伴喉間痰鳴，呼吸困難，口唇輕微發(fā)紺，遂去某院就診，刻下癥：高熱，體溫39.4℃，呼吸困難、煩躁不安，口唇發(fā)紺，咳嗽咳痰，痰量多，色黃難咯，面赤口干，汗多，無寒戰(zhàn)嘔吐等，大便2日未行，小便色黃。
查體：可見三凹征，肺部聽診可聞及散在干濕啰音，心率98次/分，律齊。腹部脹滿，無明顯壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。
輔助檢查：急查血常規(guī)示白細胞14×10⁹/L.中性粒細胞85%，胸部X線示右側(cè)中下肺野斑片狀浸潤灶影。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與急性支氣管炎相鑒別。

病例摘要：
江某，女，5歲。
患兒3天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉，日行6～7次，大便水樣，色黃臭穢，伴惡心嘔吐，頭暈乏力，自服黃連素，稍微緩解，遂來就診?？滔掳Y：間斷腹痛，以下腹部為主，大便水樣，日行4~5次，氣味臭穢，兼雜少量黏液，小便黃少，納差乏力，微熱口渴。
查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黃，指紋紫。腹脹，左下腹輕壓痛，腸鳴音活躍，約8次/分，心肺陰性。舌質(zhì)紅，苔滑膩，脈滑數(shù)。
實驗室檢查：糞常規(guī)示白細胞8～9個/HP，未見原蟲等。血常規(guī)示白細胞14.5×10⁹/L，中性粒細胞：82%，淋巴細胞：20%。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與痢疾相鑒別。

病例摘要：
王某，女性，12歲，5年級學生。
1周前出現(xiàn)耳周疼痛，伴發(fā)熱，體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類抗生素無效，近2天加重，故來就診，刻下癥見：左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，拒按質(zhì)硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。學校近期有流行性腮腺炎流行病史。
查體：T38.3℃，P91次/分，左頜下可觸及多個淋巴結(jié)，質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)示白細胞7.6×10⁹/L，中性粒細胞：62%，淋巴細胞：34%。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：
石某，男，48歲，搬運工人。
近5年自覺腰部間斷不適，活動時疼痛明顯，彎腰搬物時加重，休息或睡覺時減輕，未引起重視，2個月前因搬運貨物時不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來就診，刻下癥見：腰部針刺樣疼痛，左側(cè)為重，伴右側(cè)大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢較多。
查體：腰部活動受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性。舌暗紅，可見散在瘀斑，舌下絡脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀。
輔助檢查：腰椎CT示：L₄、L₅椎間盤向四周膨大膨出，并見向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側(cè)椎神經(jīng)受壓。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與腰椎結(jié)核相鑒別。

病例摘要：
張某，45歲，女性，教師。
因為經(jīng)常伏案工作，10年前開始，經(jīng)寒出現(xiàn)頸肩部不適，伴有頭暈頭痛，疼痛向右側(cè)上肢放射，轉(zhuǎn)頭或仰頭時加重，無惡心嘔吐，無暈倒，無踩棉花感，在當?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)而來診?？滔掳Y：頸肩部疼痛，不能轉(zhuǎn)頭，疼痛感向雙側(cè)上肢放射，以右側(cè)為主，受風或受寒時加重，伴頭暈頭痛，偶爾惡心，未見嘔吐，口不渴，納眠均可，大便近日偏稀，一日3次。
查體：頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象，椎間孔壓縮試驗陽性。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。
輔助檢查：頸部X線示頸椎生理曲度變直，C_3~5椎體骨贅形成，項韌帶鈣化。頸部CT示：C3_3~5頸椎間盤突出，后縱韌帶骨化，神經(jīng)根受壓。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與肩周炎相鑒別。

病例摘要：
患者，女，40歲，2014年3月就診。
因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則，7/（23~28）天，量中，痛經(jīng)（-）。5年前患者因足月臀位妊娠于當?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復好。3年前開始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛，于經(jīng)期出現(xiàn)，經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm，近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋瀝不斷，經(jīng)期腹痛劇烈難忍，拒按，血塊多，兩脅脹滿，面色晦暗。
查體：生命體征平穩(wěn)。心肺聽診無異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見橫切口長約13cm，愈合好，切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，輕壓痛。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸光滑，子宮前位，常大，質(zhì)中，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脈絡迂曲怒張，脈弦。
輔助檢查：腹部超聲：子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜光滑，居中，厚0.6cm，回聲均勻，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見游離液性暗區(qū)，于左側(cè)下腹部皮下組織可見3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與卵巢惡性腫瘤相鑒別。

病例摘要：
易某，女，50歲，教師。
患者近半年覺頭痛頭暈，烘熱汗出，五心煩熱，煩躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延后，經(jīng)量少，難以堅持正常工作。
查體：T36.3℃，P78次/分，R19次/分，BP110/68mmHg，心肺查體無異常，腹部平軟，無壓痛、反跳痛。婦科檢查示：陰道正常無畸形，宮頸光滑，宮體大小正常，無抬舉痛，附件部位無壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。
輔助檢查：婦科B超示無異常。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與甲狀腺功能亢進癥相鑒別。

病例摘要：
倪某，男，34歲。
患者從3年前感到左下肢疼痛，間歇性跛行，經(jīng)治療效果不佳，2年前病情加重夜間劇痛難忍，徹夜不眠，就診于北京某三甲醫(yī)院，治療一個月療效甚微，醫(yī)師建議高位截肢，患者未同意。4個月前出現(xiàn)左足腫痛，左大趾發(fā)黑潰爛，劇痛難忍。身熱口干，便秘溲赤。
查體：T36.5℃，P98次/分，R19次/分，BP110/80mmHg。痛苦表情，面色蒼白。左足腫痛，膚色青紫，趾爪甲脫落，趾尖潰破腐爛，肉色不鮮；行走艱難，抬腿試驗劇痛難忍。切診：脛后動脈、足背動脈搏動均消失。舌紅苔黃膩脈弦數(shù)。
輔助檢查：B超提示：左小腿脛后及足背動脈閉塞。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與動脈硬化性閉塞癥相鑒別。

病例摘要：
李某，女，36歲。2013年6月就診。
患者近半年來精神郁悶，心煩易怒。4個月前，偶感雙乳房有腫塊，月經(jīng)前及行經(jīng)期間兩側(cè)乳房脹痛，偶有刺疼，且乳房腫塊隨乳房情志波動而增大，精神郁悶，胸悶氣短。
查體：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg，發(fā)育正常，雙側(cè)乳房上方可觸及如雞蛋大囊性腫塊，質(zhì)軟、活動、無壓疼、皮色不變，與胸部無粘連，乳頭無異常分泌物，舌淡苔白，脈細弦。
輔助檢查：鉬靶X線片：乳腺內(nèi)可見多個大小不等的腫塊樣陰影；密度高于乳腺腺體，邊界尚光整。無明確異常鈣化影，可見"透明暈圈"征。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請與急性乳腺炎相鑒別。