病例摘要：
杜某，男，2歲6個(gè)月。
3天前洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫37.8℃，伴寒戰(zhàn)鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少難咯，至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī)：白細(xì)胞12.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞：75%，淋巴細(xì)胞：32%。給予輸液治療后，體溫未見(jiàn)明顯下降，咳嗽加重，伴喉間痰鳴，呼吸困難，口唇輕微發(fā)紺，遂去某院就診，刻下癥：高熱，體溫39.4℃，呼吸困難、煩躁不安，口唇發(fā)紺，咳嗽咳痰，痰量多，色黃難咯，面赤口干，汗多，無(wú)寒戰(zhàn)嘔吐等，大便2日未行，小便色黃。
查體：可見(jiàn)三凹征，肺部聽(tīng)診可聞及散在干濕啰音，心率98次/分，律齊。腹部脹滿，無(wú)明顯壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。
輔助檢查：急查血常規(guī)示白細(xì)胞14×10⁹/L.中性粒細(xì)胞85%，胸部X線示右側(cè)中下肺野斑片狀浸潤(rùn)灶影。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與急性支氣管炎相鑒別。

病例摘要：
江某，女，5歲。
患兒3天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉，日行6～7次，大便水樣，色黃臭穢，伴惡心嘔吐，頭暈乏力，自服黃連素，稍微緩解，遂來(lái)就診。刻下癥：間斷腹痛，以下腹部為主，大便水樣，日行4~5次，氣味臭穢，兼雜少量黏液，小便黃少，納差乏力，微熱口渴。
查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黃，指紋紫。腹脹，左下腹輕壓痛，腸鳴音活躍，約8次/分，心肺陰性。舌質(zhì)紅，苔滑膩，脈滑數(shù)。
實(shí)驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)示白細(xì)胞8～9個(gè)/HP，未見(jiàn)原蟲(chóng)等。血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與痢疾相鑒別。

病例摘要：
王某，女性，12歲，5年級(jí)學(xué)生。
1周前出現(xiàn)耳周疼痛，伴發(fā)熱，體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類抗生素?zé)o效，近2天加重，故來(lái)就診，刻下癥見(jiàn)：左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，拒按質(zhì)硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。學(xué)校近期有流行性腮腺炎流行病史。
查體：T38.3℃，P91次/分，左頜下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞7.6×10⁹/L，中性粒細(xì)胞：62%，淋巴細(xì)胞：34%。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：
石某，男，48歲，搬運(yùn)工人。
近5年自覺(jué)腰部間斷不適，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，彎腰搬物時(shí)加重，休息或睡覺(jué)時(shí)減輕，未引起重視，2個(gè)月前因搬運(yùn)貨物時(shí)不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來(lái)就診，刻下癥見(jiàn)：腰部針刺樣疼痛，左側(cè)為重，伴右側(cè)大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢(mèng)較多。
查體：腰部活動(dòng)受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽(yáng)性。舌暗紅，可見(jiàn)散在瘀斑，舌下絡(luò)脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀。
輔助檢查：腰椎CT示：L₄、L₅椎間盤向四周膨大膨出，并見(jiàn)向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側(cè)椎神經(jīng)受壓。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與腰椎結(jié)核相鑒別。

病例摘要：
張某，45歲，女性，教師。
因?yàn)榻?jīng)常伏案工作，10年前開(kāi)始，經(jīng)寒出現(xiàn)頸肩部不適，伴有頭暈頭痛，疼痛向右側(cè)上肢放射，轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)加重，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)暈倒，無(wú)踩棉花感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而來(lái)診?？滔掳Y：頸肩部疼痛，不能轉(zhuǎn)頭，疼痛感向雙側(cè)上肢放射，以右側(cè)為主，受風(fēng)或受寒時(shí)加重，伴頭暈頭痛，偶爾惡心，未見(jiàn)嘔吐，口不渴，納眠均可，大便近日偏稀，一日3次。
查體：頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象，椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。
輔助檢查：頸部X線示頸椎生理曲度變直，C_3~5椎體骨贅形成，項(xiàng)韌帶鈣化。頸部CT示：C3_3~5頸椎間盤突出，后縱韌帶骨化，神經(jīng)根受壓。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與肩周炎相鑒別。

病例摘要：
患者，女，40歲，2014年3月就診。
因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則，7/（23~28）天，量中，痛經(jīng)（-）。5年前患者因足月臀位妊娠于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)好。3年前開(kāi)始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛，于經(jīng)期出現(xiàn)，經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm，近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋瀝不斷，經(jīng)期腹痛劇烈難忍，拒按，血塊多，兩脅脹滿，面色晦暗。
查體：生命體征平穩(wěn)。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見(jiàn)橫切口長(zhǎng)約13cm，愈合好，切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，輕壓痛。婦科檢查：外陰陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮前位，常大，質(zhì)中，無(wú)壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲怒張，脈弦。
輔助檢查：腹部超聲：子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜光滑，居中，厚0.6cm，回聲均勻，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見(jiàn)游離液性暗區(qū)，于左側(cè)下腹部皮下組織可見(jiàn)3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與卵巢惡性腫瘤相鑒別。

病例摘要：
易某，女，50歲，教師。
患者近半年覺(jué)頭痛頭暈，烘熱汗出，五心煩熱，煩躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延后，經(jīng)量少，難以堅(jiān)持正常工作。
查體：T36.3℃，P78次/分，R19次/分，BP110/68mmHg，心肺查體無(wú)異常，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛。婦科檢查示：陰道正常無(wú)畸形，宮頸光滑，宮體大小正常，無(wú)抬舉痛，附件部位無(wú)壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。
輔助檢查：婦科B超示無(wú)異常。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別。

病例摘要：
倪某，男，34歲。
患者從3年前感到左下肢疼痛，間歇性跛行，經(jīng)治療效果不佳，2年前病情加重夜間劇痛難忍，徹夜不眠，就診于北京某三甲醫(yī)院，治療一個(gè)月療效甚微，醫(yī)師建議高位截肢，患者未同意。4個(gè)月前出現(xiàn)左足腫痛，左大趾發(fā)黑潰爛，劇痛難忍。身熱口干，便秘溲赤。
查體：T36.5℃，P98次/分，R19次/分，BP110/80mmHg。痛苦表情，面色蒼白。左足腫痛，膚色青紫，趾爪甲脫落，趾尖潰破腐爛，肉色不鮮；行走艱難，抬腿試驗(yàn)劇痛難忍。切診：脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)均消失。舌紅苔黃膩脈弦數(shù)。
輔助檢查：B超提示：左小腿脛后及足背動(dòng)脈閉塞。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與動(dòng)脈硬化性閉塞癥相鑒別。

病例摘要：
李某，女，36歲。2013年6月就診。
患者近半年來(lái)精神郁悶，心煩易怒。4個(gè)月前，偶感雙乳房有腫塊，月經(jīng)前及行經(jīng)期間兩側(cè)乳房脹痛，偶有刺疼，且乳房腫塊隨乳房情志波動(dòng)而增大，精神郁悶，胸悶氣短。
查體：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg，發(fā)育正常，雙側(cè)乳房上方可觸及如雞蛋大囊性腫塊，質(zhì)軟、活動(dòng)、無(wú)壓疼、皮色不變，與胸部無(wú)粘連，乳頭無(wú)異常分泌物，舌淡苔白，脈細(xì)弦。
輔助檢查：鉬靶X線片：乳腺內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)大小不等的腫塊樣陰影；密度高于乳腺腺體，邊界尚光整。無(wú)明確異常鈣化影，可見(jiàn)"透明暈圈"征。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與急性乳腺炎相鑒別。

病例摘要：
麻某，女，32歲，漢族。
平素體健，患者于入院前2天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適，后出現(xiàn)右下腹部疼痛，體溫不高，但無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉及里急后重，右下腹持續(xù)性疼痛，疼痛拒按，喜飲冷水，不思飲食，大便2日未行。
查體：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP110/60mmHg。腹部平坦，無(wú)明顯胃腸型及包塊；腹肌無(wú)異常緊張，肝、脾肋緣下未觸及、無(wú)叩痛，右下腹部壓痛，無(wú)反跳痛，聽(tīng)診腸鳴音如常，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性，腰大肌試驗(yàn)陰性。舌紅苔黃膩，脈數(shù)。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.6×10⁹/L，N66%，CRP58mg/dl。腹部CT示：闌尾腫大。
答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
2．鑒別診斷：請(qǐng)與內(nèi)科急腹癥相鑒別。