病例摘要：張某某，男性，45歲。2015年7月10日初診。患者2個月前因腰部扭傷后出現(xiàn)腰痛，在久坐或長時間行走后出現(xiàn)腰痛癥狀加重，于夜間休息時腰痛有所減輕，于2周前出現(xiàn)腿痛加重。未在當(dāng)?shù)刂委?，現(xiàn)為求進一步治療，而去某院就診?？滔掳Y：勞作后出現(xiàn)腰痛，久坐或長時間行走后癥狀加重，夜間休息時腰痛有所減輕，后又出現(xiàn)腿痛。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可。腰椎生理弧度減小，活動范圍減小，腰部壓痛，叩擊痛，下肢放射痛。直腿抬高試驗陽性，直腿抬高加強試驗陽性。輔助檢查：腰椎正側(cè)位X線片：腰椎生理前凸變小，椎間隙變窄。腰椎CT：腰4~5，腰5骶1椎間盤突出。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與腰椎結(jié)核相鑒別。

病例摘要：李某，男，68歲。2013年11月就診?；颊呶鼰?0年，每日2包?；颊咂綍r每到秋冬天氣變冷開始咳嗽咯痰，晨起和夜晚痰多，每年持續(xù)三四個月，已有10余年。今年10月初開始自覺痰多，白痰為主，并伴有活動后喘促，近半月來喘促加重，尤其以提重物、上樓、快走時表現(xiàn)明顯?？┨狄猿科鸷笠约八盀橹?，白色黏稠痰，量多，易于咯出。胸悶脘痞，納少乏力，神疲倦怠，小便如常，大便溏薄，夜寐安。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：血常規(guī)正常。胸片：肋間隙增寬，雙肺野透亮度增加。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與支氣管哮喘相鑒別。

病例摘要：張某，男，21歲，在校大學(xué)生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱，無汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，輕咳，自行服用泰諾林后體溫降至正常，流涕減少，周身疼痛減輕，而咳嗽逐漸加重，自服甘草片、羅紅霉素?zé)o效。目前咳嗽劇烈，咯痰不爽，黃色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黃涕，口渴多冷飲，胸悶胸痛，尿黃便干。查體：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，右下肺可聞及濕啰音，未聞及干啰音。心率96次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×109/L，N79%。胸片：雙肺紋理粗重，右下肺可見片狀模糊影，考慮肺部感染可能。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺結(jié)核相鑒別。

病例摘要：常某，女，67歲，退休干部。2014年6月就診。主訴消瘦乏力1年，咳嗽伴左側(cè)胸痛4個月。1年前開始自覺疲倦乏力嗜臥，自認(rèn)為長期干活勞累、睡眠不足導(dǎo)致，逐漸發(fā)現(xiàn)飲食減少，神疲倦怠加重。4個月前開始無明顯誘因出現(xiàn)輕度咳嗽，痰少黏白，偶有血絲，夜間咳嗽為主，伴有咳嗽重時左側(cè)胸痛，偶有夜間咳嗽影響睡眠，口干咽燥，午后潮熱，心慌盜汗，納差脘脹。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體消瘦，精神萎靡，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大，雙肺呼吸音清，左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)暗紅，少苔，有瘀斑，脈沉細(xì)數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.2×109/L，N56%。胸片：左下肺大面積團塊影。胸部CT：左下肺近胸膜處可見直徑約4cmx5cm結(jié)節(jié)，有深分葉，邊界有細(xì)長毛刺，左側(cè)少量胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查結(jié)果，左肺下葉基底段口可見新生物，邊界不清，支氣管腔狹窄，鉗取少量組織進行病理檢查。病理檢查結(jié)果提示：左肺下葉低分化腺癌。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與縱隔惡性淋巴瘤相鑒別。

病例摘要：李某，女性，50歲。2013年8月28日初診。近1年來常有潮熱汗出，頭暈耳鳴，腰痛腿軟，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數(shù)或失禁，帶下量多，月經(jīng)不調(diào)，量多或少，色淡質(zhì)稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲。查體：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP125/76mmHg。神清，精神可，面色偏白，心肺無異常。月經(jīng)不調(diào)，量多或少，色淡質(zhì)稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲。實驗室檢查：雌二醇（ER）：4pg/ml；黃體生成素（LH）：8.0IU/ml；卵泡刺激素（FSH）：15.0mIU/ml。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與子宮肌瘤相鑒別。

病例摘要：常某，男，74歲，退休工人。2014年9月就診。陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年，加重兩天?，F(xiàn)病史：患者于兩年前負(fù)重快速行走后，突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短，疼痛向左肩及左手部放射。未經(jīng)任何處理，休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中，每于勞累后均有類似發(fā)病，約每2~3個月發(fā)病一次。兩個月前起因勞累發(fā)病次數(shù)增加，疼痛時間延長，程度加重，有時每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作?？谥叙つ伔ξ?，胸脘痞悶，惡心。小便調(diào)，大便稀溏。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體肥胖，雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：心電圖顯示：ST段在Ⅰ，aVL中下移0.06mV，V1~6中下移0.2mV；T波多導(dǎo)聯(lián)呈低平或倒置；正側(cè)位胸片報告無異常，化驗：心肌酶正常，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高，肌紅蛋白，心肌鈣蛋白正常范圍。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與心肌梗死相鑒別。

病例摘要：辛某，男，42歲，科研人員。2014年8月就診?；颊?周前因天氣變化突然而著涼感冒，未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失，但仍覺疲乏無力。近3天來自覺心慌，常由于活動或者精神緊張而誘發(fā)，經(jīng)過休息后可以緩解。心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃肿阈臒?，耳鳴腰酸。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘8~10次。肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率88次/分，律齊，頻發(fā)室性早搏。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與心房顫動相鑒別。

病例摘要：黃某，男性，28歲。2013年5月18日初診。患者于2天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)臍周疼痛，疼痛劇烈，伴惡心嘔吐、伴腹瀉，發(fā)熱畏寒，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無咳嗽咯痰，現(xiàn)去某院就診。刻下癥見臍周疼痛劇烈，惡心嘔吐伴腹瀉，發(fā)熱惡寒，納差，眠差，小便可，大便不成形。查體：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝、脾及膽囊未觸及，Murphy征陰性，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛（+），反跳痛（+），輕度腹肌緊張，無板狀腹，腸鳴音亢進。舌紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%；尿常規(guī)示：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+）；B超檢查提示：右下腹腸管異常回聲改變（性質(zhì)待定），提示急性闌尾炎可能性大。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胃腸炎相鑒別。

病例摘要：南某，女，52歲，干部。2014年8月12日就診?；颊哂诰驮\前晚吃了一塊冰凍的西瓜，天亮?xí)r開始發(fā)熱，自測體溫38℃，自認(rèn)為吃了涼的東西，就自服退熱藥，體溫降至37℃，自覺癥狀減輕。4小時前突然胃痛，繼而頻繁嘔吐，嘔吐物均為胃內(nèi)容物，不思飲食。胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，身重體倦。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，上腹部壓痛，無反跳痛，未見腹壁緊張，麥?zhǔn)宵c未見壓痛、反跳痛。肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌紅，苔黃膩，脈滑。輔助檢查：胃鏡檢查：胃鏡下黏膜充血水腫，色澤鮮紅，并可見點片狀糜爛灶。嘔吐物查潛血陰性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胰腺炎相鑒別。

病例摘要：劉某，女性，6歲。2014年6月20日初診?；純浩剿叵彩沉闶场⑻鹗?，近三月來食欲不振，食不知味，多食則胸悶脘痞，噯氣泛惡，大便2~3日一行，自服小兒化積口服液2盒，癥狀無明顯緩解，遂來就診?？滔掳Y：不思飲食，食不知味，胸脘痞悶，大便2日未行。查體：T36.3℃，P80次/分，R25次/分，BP90/65mmHg。精神如常，指紋淡紅。腹脹，心肺無異常。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈有力。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白110g/L。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與結(jié)核病相鑒別。