問(wèn)答題胎漏、胎動(dòng)不安病因病機(jī)

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病例摘要:吳某,男性,10歲。2014年5月23日初診?;純?周前曾患感冒,近3日全身皮膚瘀斑瘀點(diǎn),雙膝、踝關(guān)節(jié)腫痛,陣發(fā)性腹痛,遂來(lái)就診。刻下癥:陣發(fā)性腹痛,嘔吐2次,便血2次,小便可,口干,心煩口渴,喜冷飲。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,全身皮膚紅疹、瘀點(diǎn),色澤鮮紅,大小不等,壓之不褪色,捫之礙手。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞8.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.32,嗜酸性粒細(xì)胞0.06,血小板計(jì)數(shù)180×109/L,出血時(shí)間1min,凝血時(shí)間3min。便常規(guī):潛血陽(yáng)性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:陳某,女性,35歲。2013年7月30日初診?;颊?周前因過(guò)食辛辣,飲酒后出現(xiàn)肛門灼熱,自覺(jué)肛門有腫物排出,可自行還納。排便時(shí)有疼痛感,便量多,色鮮紅,為求治療,遂來(lái)就診。刻下癥:肛門灼熱,自覺(jué)肛門有腫物排出,可自行還納,排便時(shí)有疼痛感,便量多,色鮮紅。查體:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可,面色無(wú)華。肛周腫脹,可見肛門腫物脫出,可自行還納。觸之肛門周圍溫度較皮溫升高。舌紅,苔薄黃膩,脈弦數(shù)。輔助檢查:肛門指診:可觸及顆粒狀,柔軟腫塊;肛門鏡檢查:可見直腸下端齒線上黏膜呈大小不等的圓形或橢圓形腫塊,質(zhì)軟,色紅;實(shí)驗(yàn)室檢查:便常規(guī):隱血(+++)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與肛管直腸脫垂相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:李某,女性,50歲。2013年8月28日初診。近1年來(lái)常有潮熱汗出,頭暈耳鳴,腰痛腿軟,腹冷陰墜,形寒肢冷,小便頻數(shù)或失禁,帶下量多,月經(jīng)不調(diào),量多或少,色淡質(zhì)稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)而遲。查體:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP125/76mmHg。神清,精神可,面色偏白,心肺無(wú)異常。月經(jīng)不調(diào),量多或少,色淡質(zhì)稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)而遲。實(shí)驗(yàn)室檢查:雌二醇(ER):4pg/ml;黃體生成素(LH):8.0IU/ml;卵泡刺激素(FSH):15.0mIU/ml。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與子宮肌瘤相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:杜某,男,2歲6個(gè)月。3天前洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱,自測(cè)體溫37.8℃,伴寒戰(zhàn)鼻塞、鼻流清涕,咳嗽,痰少難咯,至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī):白細(xì)胞12.3×109/L,中性粒細(xì)胞:75%,淋巴細(xì)胞:32%。給予輸液治療后,體溫未見明顯下降,咳嗽加重,伴喉間痰鳴,呼吸困難,口唇輕微發(fā)紺,遂去某院就診,刻下癥:高熱,體溫39.4℃,呼吸困難、煩躁不安,口唇發(fā)紺,咳嗽咳痰,痰量多,色黃難咯,面赤口干,汗多,無(wú)寒戰(zhàn)嘔吐等,大便2日未行,小便色黃。查體:可見三凹征,肺部聽診可聞及散在干濕啰音,心率98次/分,律齊。腹部脹滿,無(wú)明顯壓痛。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。輔助檢查:急查血常規(guī)示白細(xì)胞14×109/L.中性粒細(xì)胞85%,胸部X線示右側(cè)中下肺野斑片狀浸潤(rùn)灶影。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與急性支氣管炎相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:劉某,女性,6歲。2014年6月20日初診?;純浩剿叵彩沉闶?、甜食,近三月來(lái)食欲不振,食不知味,多食則胸悶脘痞,噯氣泛惡,大便2~3日一行,自服小兒化積口服液2盒,癥狀無(wú)明顯緩解,遂來(lái)就診??滔掳Y:不思飲食,食不知味,胸脘痞悶,大便2日未行。查體:T36.3℃,P80次/分,R25次/分,BP90/65mmHg。精神如常,指紋淡紅。腹脹,心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈有力。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白110g/L。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與結(jié)核病相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:張某,男,21歲,在校大學(xué)生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,輕咳,自行服用泰諾林后體溫降至正常,流涕減少,周身疼痛減輕,而咳嗽逐漸加重,自服甘草片、羅紅霉素?zé)o效。目前咳嗽劇烈,咯痰不爽,黃色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黃涕,口渴多冷飲,胸悶胸痛,尿黃便干。查體:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,右下肺可聞及濕啰音,未聞及干啰音。心率96次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.2×109/L,N79%。胸片:雙肺紋理粗重,右下肺可見片狀模糊影,考慮肺部感染可能。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與肺結(jié)核相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:江某,男性,8歲。2014年10月10日初診?;純?周前受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,自服退燒藥后體溫恢復(fù)至正常。3天前晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫,并逐漸出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫。患兒半月前右腿擦傷后感染(已愈)??滔掳Y:今日嘔吐4次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,口渴,納差,小便黃赤混濁,大便秘結(jié)。查體:T36.4℃,P80次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。神清,眼瞼及面部浮腫,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,膀胱不充盈,雙腎區(qū)無(wú)明顯叩擊痛,雙下肢明顯水腫。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++),白細(xì)胞(-),紅細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞管型(++)。血常規(guī)示RBC4.1×1012/L,Hb138g/L,WBC4.1×109/L,N82%,L17%,M1%。血生化檢查示Scr78μmol/L,BUN4.5mmol/L,K+4.2mmol/L,Na+40mmol/L,Cl_98mmol/L,嘔吐物潛血試驗(yàn)陰性。血清總補(bǔ)體(CH50)及C3下降。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與急進(jìn)性腎小球腎炎相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:王某,女性,18個(gè)月。2013年12月10日初診?;純焊篂a反復(fù)發(fā)作1月余,復(fù)發(fā)1日?;純?月前因貪吃雪糕致腹瀉,自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn),但時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)不愈。1日前吃肉食少許后,腹瀉發(fā)作,服黃連素?zé)o明顯改善,遂去某院就診??滔掳Y:大便日行4~5次,色淡黃不臭,不思飲食,食后作瀉。查體:T36.2℃,P106次/分,R35次/分,BP94/66mmHg。神清,面色偏黃,指紋淡紅。腹脹喜按,心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅,苔薄白。輔助檢查:糞常規(guī)示食物殘?jiān)?+),脂肪球(++)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與痢疾相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:黃某,女性,43歲。2015年9月14日初診?;颊?天前無(wú)明顯誘因,突發(fā)性出現(xiàn)上腹部疼痛,呈陣發(fā)性絞痛,陣發(fā)并加劇,向右肩及右后背部放散,疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注"消炎藥"(用藥不詳),未見明顯好轉(zhuǎn)。一天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫達(dá)39℃左右,并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色如橘汁狀,故去某院診治??滔掳Y見:上腹部陣發(fā)性絞痛,拒按,惡心嘔吐,寒戰(zhàn)高熱,皮膚鞏膜黃染,納呆,眠差,小便黃赤,大便秘結(jié)。查體:T39.5℃,P96次/分,R24次/分,BP120/66mmHg。急性痛苦病容,表情淡漠,鞏膜黃染,皮膚黃染。雙肺叩診無(wú)異常,聽診未聞及干濕啰音。腹平坦,腹式呼吸減弱。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽(yáng)性。右上腹可觸及腫大之膽囊,觸痛明顯。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC:18.5×109/L,中性粒細(xì)胞:85%,淋巴細(xì)胞:15%;腹部B超:肝臟增大,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽總管直徑2.0cm,膽總管末端可見2個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán),直徑分別為2.3cm及2.0cm,后方伴聲影;膽囊增大,大小10cm×6cm。腹部X線透視右側(cè)膈肌明顯增高,無(wú)膈下游離氣體,未見液氣平面。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與消化性潰瘍相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:易某,女,50歲,教師?;颊呓肽暧X(jué)頭痛頭暈,烘熱汗出,五心煩熱,煩躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期延后,經(jīng)量少,難以堅(jiān)持正常工作。查體:T36.3℃,P78次/分,R19次/分,BP110/68mmHg,心肺查體無(wú)異常,腹部平軟,無(wú)壓痛、反跳痛。婦科檢查示:陰道正常無(wú)畸形,宮頸光滑,宮體大小正常,無(wú)抬舉痛,附件部位無(wú)壓痛。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。輔助檢查:婦科B超示無(wú)異常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}