問(wèn)答題慢性支氣管炎處理原則

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病例摘要:辛某,男,42歲,科研人員。2014年8月就診?;颊?周前因天氣變化突然而著涼感冒,未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失,但仍覺(jué)疲乏無(wú)力。近3天來(lái)自覺(jué)心慌,常由于活動(dòng)或者精神緊張而誘發(fā),經(jīng)過(guò)休息后可以緩解。心悸不寧,心煩少寐,頭暈?zāi)垦#肿阈臒?,耳鳴腰酸。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律不齊,可聞及早搏,每分鐘8~10次。肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:心電圖:竇性心律,心率88次/分,律齊,頻發(fā)室性早搏。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與心房顫動(dòng)相鑒別。

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病例摘要:易某,女,50歲,教師?;颊呓肽暧X(jué)頭痛頭暈,烘熱汗出,五心煩熱,煩躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期延后,經(jīng)量少,難以堅(jiān)持正常工作。查體:T36.3℃,P78次/分,R19次/分,BP110/68mmHg,心肺查體無(wú)異常,腹部平軟,無(wú)壓痛、反跳痛。婦科檢查示:陰道正常無(wú)畸形,宮頸光滑,宮體大小正常,無(wú)抬舉痛,附件部位無(wú)壓痛。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。輔助檢查:婦科B超示無(wú)異常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:王某,女性,40歲。2013年11月25日初診。有不潔性生活史,近1周來(lái)有陰道瘙癢,伴灼熱疼痛,帶下量多,色白,質(zhì)稀薄,無(wú)臭氣,綿綿不斷,神疲倦怠,四肢涼,納少便溏,兩足腫,遂來(lái)就診??滔掳Y:帶下量多,色灰黃色泡沫狀,質(zhì)稀薄,無(wú)臭氣,綿綿不斷,神疲倦怠,四肢涼,納少便溏,兩足腫。查體:T36.1℃,P85次/分,R21次/分,BP120/75mmHg。面色白,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱。白帶常規(guī):白帶色灰黃色泡沫狀。滴蟲陽(yáng)性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與陰道假絲酵母菌病相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:江某,女性,30歲。2013年12月10日初診。產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多繼則量少,色紫暗,或如敗膿,其氣臭穢,心煩不寧,口渴喜飲,遂來(lái)就診??滔掳Y:發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅,苔黃而干,脈數(shù)有力。查體:T37.6℃,P99次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神差。下腹有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L,中性粒細(xì)胞:82%,淋巴細(xì)胞:20%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與產(chǎn)褥中暑相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:常某,男,74歲,退休工人。2014年9月就診。陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年,加重兩天?,F(xiàn)病史:患者于兩年前負(fù)重快速行走后,突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短,疼痛向左肩及左手部放射。未經(jīng)任何處理,休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中,每于勞累后均有類似發(fā)病,約每2~3個(gè)月發(fā)病一次。兩個(gè)月前起因勞累發(fā)病次數(shù)增加,疼痛時(shí)間延長(zhǎng),程度加重,有時(shí)每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作??谥叙つ伔ξ?,胸脘痞悶,惡心。小便調(diào),大便稀溏。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形體肥胖,雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。輔助檢查:心電圖顯示:ST段在Ⅰ,aVL中下移0.06mV,V1~6中下移0.2mV;T波多導(dǎo)聯(lián)呈低平或倒置;正側(cè)位胸片報(bào)告無(wú)異常,化驗(yàn):心肌酶正常,總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高,肌紅蛋白,心肌鈣蛋白正常范圍。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與心肌梗死相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:王某,女性,12歲,5年級(jí)學(xué)生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛,伴發(fā)熱,體溫37.8℃,微惡寒,局部輕微紅腫,輕壓痛,自服頭孢類抗生素?zé)o效,近2天加重,故來(lái)就診,刻下癥見:左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,拒按質(zhì)硬,張口困難,頭痛頭暈,口渴欲飲,煩躁不安,納差,大便較前偏干,2日未行,小便短黃。學(xué)校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體:T38.3℃,P91次/分,左頜下可觸及多個(gè)淋巴結(jié),質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹,略發(fā)紅,觸痛明顯。舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞7.6×109/L,中性粒細(xì)胞:62%,淋巴細(xì)胞:34%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與化膿性腮腺炎相鑒別。

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病例摘要:陳某,女性,35歲。2013年7月30日初診?;颊?周前因過(guò)食辛辣,飲酒后出現(xiàn)肛門灼熱,自覺(jué)肛門有腫物排出,可自行還納。排便時(shí)有疼痛感,便量多,色鮮紅,為求治療,遂來(lái)就診。刻下癥:肛門灼熱,自覺(jué)肛門有腫物排出,可自行還納,排便時(shí)有疼痛感,便量多,色鮮紅。查體:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可,面色無(wú)華。肛周腫脹,可見肛門腫物脫出,可自行還納。觸之肛門周圍溫度較皮溫升高。舌紅,苔薄黃膩,脈弦數(shù)。輔助檢查:肛門指診:可觸及顆粒狀,柔軟腫塊;肛門鏡檢查:可見直腸下端齒線上黏膜呈大小不等的圓形或橢圓形腫塊,質(zhì)軟,色紅;實(shí)驗(yàn)室檢查:便常規(guī):隱血(+++)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與肛管直腸脫垂相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:李某,女性,35歲。2013年12月10日初診。患者素體虛弱,孕10周,腰酸腹痛,小腹空墜,陰道少量流血,色淡質(zhì)稀,遂來(lái)就診??滔掳Y:間斷陰道少量流血,腰酸腹痛,小腹空墜,精神倦怠,氣短懶言,面色白,舌淡,苔薄,脈緩滑。查體:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP125/76mmHg。神清,精神倦怠。氣短懶言,面色白,腹部如孕10周大,舌淡,苔薄,脈緩滑。實(shí)驗(yàn)室檢查:孕酮:100nmol/L,HCG:12000mIU/ml。婦科檢查:宮口未開。B超:宮體增大,實(shí)質(zhì)回聲均勻,宮腔內(nèi)見58×58×41mm妊娠囊,內(nèi)見胎兒頭臂長(zhǎng)約34mm??梢娞バ墓懿珓?dòng),胎心率166次/分,左側(cè)卵巢未探及,右側(cè)大小32×16mm。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。

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病例摘要:申某,男,67歲,退休干部。2013年12月15日就診?;颊咦?0年前開始,每于感冒后咳嗽咯痰經(jīng)久不愈,每年至少咳嗽三四個(gè)月,咯痰量多,或白或黃,均服用化痰藥、口服或靜脈應(yīng)用抗生素后癥狀緩解而停藥。今年自12月1日因再次著涼而加重,咳嗽,咯黃痰,黏稠量多,不易咯出,喘息氣急,咳時(shí)尤甚,動(dòng)則喘甚,胸悶氣短,口渴煩飲,小便黃,大便干?;颊呶鼰?0年,每日2包。查體:T36.9℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗,心率94次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)WBC12.1×109/L,N86%。胸片:肺紋理粗重。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與支氣管擴(kuò)張相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:付某,男性,32歲。2012年12月24日初診?;颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛,繼而癥狀加重,走路時(shí)被迫停步休息,后疼痛加重,夜間尤甚,近半年左足趾潰爛,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)緩解,遂來(lái)我科??滔掳Y見:右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,畏寒自汗,心悸氣短,無(wú)發(fā)熱,納呆,眠可,二便調(diào)。查體:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP111/70mmHg。面容憔悴,萎黃消瘦,神情倦怠,右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,足趾皮膚灰褐色、干枯,與足背分界清楚。舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)而弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L,中性粒細(xì)胞82%;右小腿肢體血流圖:波形呈峰值下降;動(dòng)脈造影:足背動(dòng)脈和趾背動(dòng)脈呈節(jié)段性阻塞;肢體超聲:動(dòng)脈缺血樣改變。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

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