病例摘要：江某，男性，8歲。2014年10月10日初診?；純?周前受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，自服退燒藥后體溫恢復至正常。3天前晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫，并逐漸出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫?；純喊朐虑坝彝炔羵蟾腥荆ㄒ延??？滔掳Y：今日嘔吐4次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，口渴，納差，小便黃赤混濁，大便秘結。查體：T36.4℃，P80次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。神清，眼瞼及面部浮腫，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，膀胱不充盈，雙腎區(qū)無明顯叩擊痛，雙下肢明顯水腫。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白（++），白細胞（-），紅細胞（+++），紅細胞管型（++）。血常規(guī)示RBC4.1×1012/L，Hb138g/L，WBC4.1×109/L，N82%，L17%，M1%。血生化檢查示Scr78μmol/L，BUN4.5mmol/L，K+4.2mmol/L，Na+40mmol/L，Cl_98mmol/L，嘔吐物潛血試驗陰性。血清總補體（CH50）及C3下降。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急進性腎小球腎炎相鑒別。

病例摘要：南某，女，52歲，干部。2014年8月12日就診?；颊哂诰驮\前晚吃了一塊冰凍的西瓜，天亮時開始發(fā)熱，自測體溫38℃，自認為吃了涼的東西，就自服退熱藥，體溫降至37℃，自覺癥狀減輕。4小時前突然胃痛，繼而頻繁嘔吐，嘔吐物均為胃內(nèi)容物，不思飲食。胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，身重體倦。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，上腹部壓痛，無反跳痛，未見腹壁緊張，麥氏點未見壓痛、反跳痛。肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌紅，苔黃膩，脈滑。輔助檢查：胃鏡檢查：胃鏡下黏膜充血水腫，色澤鮮紅，并可見點片狀糜爛灶。嘔吐物查潛血陰性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與急性胰腺炎相鑒別。

病例摘要：張某某，男性，45歲。2015年7月10日初診?；颊?個月前因腰部扭傷后出現(xiàn)腰痛，在久坐或長時間行走后出現(xiàn)腰痛癥狀加重，于夜間休息時腰痛有所減輕，于2周前出現(xiàn)腿痛加重。未在當?shù)刂委?，現(xiàn)為求進一步治療，而去某院就診?？滔掳Y：勞作后出現(xiàn)腰痛，久坐或長時間行走后癥狀加重，夜間休息時腰痛有所減輕，后又出現(xiàn)腿痛。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可。腰椎生理弧度減小，活動范圍減小，腰部壓痛，叩擊痛，下肢放射痛。直腿抬高試驗陽性，直腿抬高加強試驗陽性。輔助檢查：腰椎正側位X線片：腰椎生理前凸變小，椎間隙變窄。腰椎CT：腰4~5，腰5骶1椎間盤突出。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與腰椎結核相鑒別。

病例摘要：李某，男，68歲。2013年11月就診?；颊呶鼰?0年，每日2包。患者平時每到秋冬天氣變冷開始咳嗽咯痰，晨起和夜晚痰多，每年持續(xù)三四個月，已有10余年。今年10月初開始自覺痰多，白痰為主，并伴有活動后喘促，近半月來喘促加重，尤其以提重物、上樓、快走時表現(xiàn)明顯?？┨狄猿科鸷笠约八盀橹鳎咨こ硖?，量多，易于咯出。胸悶脘痞，納少乏力，神疲倦怠，小便如常，大便溏薄，夜寐安。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：血常規(guī)正常。胸片：肋間隙增寬，雙肺野透亮度增加。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與支氣管哮喘相鑒別。

病例摘要：張某，男性，79歲。2014年8月23日初診?；颊咦栽V半年前受涼后右足趾末端出現(xiàn)發(fā)涼、怕冷、麻木，繼之感疼痛，初時未予診治。不久，出現(xiàn)間歇性跛行，休息后癥狀消失，曾到某醫(yī)院門診，考慮"脈管炎"，予中藥治療后，上癥稍有緩解。但15天前突感右足趾疼痛加劇，夜間尤甚，難以入寐，小趾末節(jié)皮膚迅速變黑，口干欲飲，大便干結，小便短赤。舌紅，苔黃，脈弦細數(shù)?？滔掳Y見右足趾末端發(fā)涼、疼痛，小趾末節(jié)皮膚干黑，口干欲飲，納眠差，小便短赤，大便干結。查體：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90mmHg。形體適中，平臥位，全身皮膚干燥，淺表淋巴結不腫大。雙肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。肝脾（-），雙腎區(qū)無叩擊痛。雙小腿肌肉萎縮，趾甲增厚變形，右足小趾末節(jié)皮膚發(fā)黑，干癟，足趾、足背皮溫降低，右足背動脈搏動消失。左足皮溫稍低，左足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：①血脂：TG2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心電圖：ST-T段下移。④眼底檢查：眼底動脈硬化。⑤右下肢動脈血管造影：股動脈、腘動脈壁有蟲蝕樣改變，足背動脈管腔狹窄。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與血栓閉塞性脈管炎相鑒別。

病例摘要：黃某，女性，43歲。2015年9月14日初診?；颊?天前無明顯誘因，突發(fā)性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，陣發(fā)并加劇，向右肩及右后背部放散，疼痛時伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。曾在當?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注"消炎藥"（用藥不詳），未見明顯好轉。一天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39℃左右，并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色如橘汁狀，故去某院診治?？滔掳Y見：上腹部陣發(fā)性絞痛，拒按，惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，皮膚鞏膜黃染，納呆，眠差，小便黃赤，大便秘結。查體：T39.5℃，P96次/分，R24次/分，BP120/66mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，鞏膜黃染，皮膚黃染。雙肺叩診無異常，聽診未聞及干濕啰音。腹平坦，腹式呼吸減弱。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽性。右上腹可觸及腫大之膽囊，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：18.5×109/L，中性粒細胞：85%，淋巴細胞：15%；腹部B超：肝臟增大，肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2.0cm，膽總管末端可見2個強回聲光團，直徑分別為2.3cm及2.0cm，后方伴聲影；膽囊增大，大小10cm×6cm。腹部X線透視右側膈肌明顯增高，無膈下游離氣體，未見液氣平面。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與消化性潰瘍相鑒別。

病例摘要：王某，女性，12歲，5年級學生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛，伴發(fā)熱，體溫37.8℃，微惡寒，局部輕微紅腫，輕壓痛，自服頭孢類抗生素無效，近2天加重，故來就診，刻下癥見：左側耳下腮部腫脹疼痛，拒按質(zhì)硬，張口困難，頭痛頭暈，口渴欲飲，煩躁不安，納差，大便較前偏干，2日未行，小便短黃。學校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體：T38.3℃，P91次/分，左頜下可觸及多個淋巴結，質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹，略發(fā)紅，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞7.6×109/L，中性粒細胞：62%，淋巴細胞：34%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與化膿性腮腺炎相鑒別。

病例摘要：張某，女性，38歲。2014年5月19日初診?；颊呓?個月來洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部正中有一包塊，輕度壓痛，遂來就診?？滔掳Y見：胸悶不舒，精神抑郁，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，飲食可，二便調(diào)，夜眠差。查體：T36.5℃，P82次/分，R21次/分，BP125/77mmHg。神清，精神可，心肺檢查陰性，下腹部可觸及包塊，質(zhì)較軟，無活動，約8cm×8cm，輕度壓痛。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，苔薄白，脈沉細弦。末次月經(jīng)2014年5月9日。實驗室檢查：B超：子宮體大小15.2cm×15.6cm×18.2cm，前位，子宮肌層回聲欠均，內(nèi)膜厚1cm，子宮左壁可見一個稍低回聲結節(jié)，大小13.1cm×12.7cm，邊界清，內(nèi)回聲欠均。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與妊娠相鑒別。

病例摘要：王某，女性，40歲。2013年11月25日初診。有不潔性生活史，近1周來有陰道瘙癢，伴灼熱疼痛，帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫，遂來就診?？滔掳Y：帶下量多，色灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫。查體：T36.1℃，P85次/分，R21次/分，BP120/75mmHg。面色白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。白帶常規(guī)：白帶色灰黃色泡沫狀。滴蟲陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與陰道假絲酵母菌病相鑒別。

病例摘要：王某，女性，18個月。2013年12月10日初診?；純焊篂a反復發(fā)作1月余，復發(fā)1日。患兒1月前因貪吃雪糕致腹瀉，自服蒙脫石散劑后雖有好轉，但時輕時重，反復不愈。1日前吃肉食少許后，腹瀉發(fā)作，服黃連素無明顯改善，遂去某院就診?？滔掳Y：大便日行4~5次，色淡黃不臭，不思飲食，食后作瀉。查體：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黃，指紋淡紅。腹脹喜按，心肺無異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。輔助檢查：糞常規(guī)示食物殘渣（++），脂肪球（++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與痢疾相鑒別。