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單項(xiàng)選擇題男性患者，24歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體：體溫：40℃，神清，語利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)Babinski征及Chaddock征（-），頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。顱腦CT：未見異常。若腰穿檢查：腦壓310mmH₂O，腦脊液微混，糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L，蛋白3.2g/L，白細(xì)胞2700×10⁶/L，中性粒細(xì)胞94%，單核細(xì)胞2%，淋巴細(xì)胞2%。則最可能診斷為（）

A.病毒性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.隱球菌腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，24歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體：體溫：40℃，神清，語利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)Babinski征及Chaddock征（-），頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。顱腦CT：未見異常。為明確診斷，盡快行哪項(xiàng)檢查（）

A.顱腦MRI
B.腰穿
C.胸部CT
D.血培養(yǎng)
E.腦電圖

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常。若頭顱CT示：兩側(cè)顳葉和額葉見低密度灶，其中有點(diǎn)狀高密度灶。則最可能診斷為（）

A.帶狀皰疹病毒性腦炎
B.腸道病毒性腦炎
C.單純皰疹病毒性腦炎
D.巨細(xì)胞病毒性腦炎
E.急性播散性腦脊髓炎

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常。最主要治療是（）

A.三代頭孢類抗生素
B.抗結(jié)核治療
C.抗病毒治療
D.抗真菌治療
E.糖皮質(zhì)激素治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性患者，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常。若腰穿檢查：腦壓200mmH₂O，腦脊液無色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.9g/L，白細(xì)胞200×10⁶/L，淋巴細(xì)胞82%，單核細(xì)胞18%。則最可能診斷為（）

A.腦膿腫
B.化膿性腦膜炎
C.隱球菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性患者，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常。為明確診斷，還需選哪種檢查（）

A.胸片
B.頭MRI
C.腰穿
D.血培養(yǎng)
E.PPD試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。應(yīng)如何治療（）

A.抗結(jié)核治療
B.抗病毒治療
C.廣譜抗生素治療
D.抗真菌治療
E.皮質(zhì)類固醇治療

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。該病與下列哪種疾病最相似（）

A.新型隱球菌腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.單純皰疹病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。若腰穿檢查：腦壓190mmH₂O，腦脊液無色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白細(xì)胞180×10⁶/L，中性粒細(xì)胞24%，淋巴細(xì)胞70%，單核細(xì)胞6%，墨汁染色（+），該患者應(yīng)診斷為（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.病毒性腦膜腦炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。需首先進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)檢查有助診斷（）

A.頭MRI
B.腦電圖
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血沉、PPD試驗(yàn)
E.腰穿

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫：38.4℃，神志清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常。應(yīng)選用何種治療（）

A.抗病毒
B.使用廣譜抗生素
C.抗結(jié)核治療
D.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
E.抗真菌治療

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