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單項(xiàng)選擇題患者，女性，18歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無力伴右額顳部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無異常。家庭中有類似患者。若患者的一級(jí)或二級(jí)親屬中無類似患者，則應(yīng)診斷為（）

A.偏頭痛等位發(fā)作
B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征
C.基底型偏頭痛
D.遺傳性頭痛
E.散發(fā)性偏癱性偏頭痛

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，18歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無力伴右額顳部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無異常。家庭中有類似患者。該患者最可能的診斷是（）

A.基底型偏頭痛
B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征
C.家族性偏癱性偏頭痛
D.偏頭痛等位發(fā)作
E.遺傳性頭痛

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者首選的治療為（）

A.免疫抑制劑
B.胸腺切除術(shù)
C.輔助通氣
D.使用抗生素
E.激素沖擊療法

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。若血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，氧飽和度85%，PaCO₂70mmHg，PaO₂59mmHg，下列哪項(xiàng)措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）

A.氣管插管并輔助通氣
B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑
C.氣管插管后大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
D.暫時(shí)不進(jìn)行氣管插管，使用呼吸興奮劑
E.血漿置換

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。下列哪項(xiàng)有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量溴吡斯的明是否是造成呼吸困難的原因（）

A.肌內(nèi)注射新斯的明
B.肌內(nèi)注射阿托品
C.觀察患者瞳孔大小
D.靜脈注射地西泮
E.口服普萘洛爾

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者的診斷是（）

A.重癥肌無力Ⅰ型
B.重癥肌無力Ⅱa型
C.重癥肌無力Ⅱb型
D.重癥肌無力Ⅲ型
E.重癥肌無力Ⅳ型

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6.單項(xiàng)選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級(jí)。檢查發(fā)現(xiàn)血鈉2.7mmol/L，決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是（）

A.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不用高滲鹽水
B.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注
C.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不需限制液體入量
D.限制液體入量，但應(yīng)快速糾正低鈉血癥
E.可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢

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7.單項(xiàng)選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級(jí)。為確診首選的輔助檢查是（）

A.腦CT
B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定
C.腦MRI
D.BAEP
E.腰椎穿刺看是否有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

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8.單項(xiàng)選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級(jí)。最可能發(fā)生的情況是（）

A.并發(fā)腦梗死
B.并發(fā)腦出血
C.并發(fā)腦炎
D.并發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥
E.并發(fā)吉蘭-巴雷綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右病理征陽性，右半身痛覺略減退?；颊呓?jīng)治療后恢復(fù)基本正常，2個(gè)月后又發(fā)眩暈、復(fù)視，腦MRI發(fā)現(xiàn)左側(cè)腦室旁和腦橋基底部偏右側(cè)各見一類圓形的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶，BAEP腦干段受累，CSFOB/IgG（+），則臨床診斷是（）

A.臨床確診MS
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。首選的治療是（）

A.β-干擾素
B.大劑量甲潑尼龍沖擊療法
C.硫唑嘌呤
D.造血干細(xì)胞移植
E.甲氨蝶呤

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