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單項(xiàng)選擇題男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈和短暫意識(shí)喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音。最有價(jià)值的診斷方法（）

A.胸部X片
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心臟核素掃描
E.冠狀動(dòng)脈造影

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1.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈和短暫意識(shí)喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音。最可能的診斷（）

A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.高血壓性心臟病
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.二尖瓣關(guān)閉不全

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮。下列病毒中不是該病的常見(jiàn)病因的是（）

A.風(fēng)疹病毒
B.柯薩奇B組病毒
C.?？刹《?br /> D.柯薩奇A組病毒
E.脊髓灰質(zhì)炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮。應(yīng)首選的檢查是（）

A.心肌損傷標(biāo)記物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.X線檢查
E.血沉

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.肥厚型心肌病
B.風(fēng)濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。為明確診斷，首先應(yīng)選的輔助檢查是（）

A.心肌酶學(xué)檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線檢查
E.心電圖

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

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7.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。這兩種疾病的最主要的治療不同點(diǎn)是（）

A.ACEI
B.強(qiáng)心劑
C.利尿劑
D.β受體阻斷劑
E.PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入

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8.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。以下選項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠的是（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心電圖
E.左心室造影

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9.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。主要鑒別要點(diǎn)是（）

A.有無(wú)心絞痛與心肌梗死病史
B.有無(wú)心肌炎病史
C.有無(wú)高血壓病史
D.有無(wú)結(jié)核病史
E.有無(wú)風(fēng)濕病史

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10.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是（）

A.高血壓性心臟病
B.缺血性心肌病
C.心包積液
D.風(fēng)濕性心臟病
E.退行性心臟瓣膜病

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