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單項(xiàng)選擇題男，65歲，3年前發(fā)生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個(gè)月來(lái)再次出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，并逐漸加重。36小時(shí)前夜間睡眠中發(fā)生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時(shí)前休息時(shí)再發(fā)胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V₂～V₅ST段壓低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。此患者最可能的診斷是（）

A.急性非ST段抬高型心肌梗死
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.急性心包炎
D.急性左心衰竭
E.變異型心絞痛

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1.單項(xiàng)選擇題女性，49歲，近一個(gè)月來(lái)頻繁發(fā)作胸痛，多于休息和躺臥時(shí)發(fā)生，含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可以緩解。今晨持續(xù)劇烈胸痛2小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)緩解?；颊呷朐汉蟪霈F(xiàn)四肢厥冷出汗心率106次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1024，中心靜脈壓13mmH₂0，首選治療藥物是（）

A.硝普鈉
B.毛花苷C（西地蘭）
C.呋塞米（速尿）
D.低分子右旋糖酐
E.間羥胺（阿拉明）

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2.單項(xiàng)選擇題女性，49歲，近一個(gè)月來(lái)頻繁發(fā)作胸痛，多于休息和躺臥時(shí)發(fā)生，含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可以緩解。今晨持續(xù)劇烈胸痛2小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)緩解。為迅速明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行何種檢查（）

A.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
B.心電圖
C.血沉
D.肌鈣蛋白
E.冠狀動(dòng)脈造影

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3.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時(shí)關(guān)節(jié)酸痛外，無(wú)任何不適，未給予治療。3天來(lái)感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點(diǎn)抗生素，按3ml／min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100／60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。搶救措施中對(duì)其治療無(wú)益的是（）

A.靜注呋塞米
B.靜點(diǎn)硝酸甘油
C.靜注毛花苷C（西地蘭）
D.靜注氨茶堿
E.嗎啡皮下注射

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4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時(shí)關(guān)節(jié)酸痛外，無(wú)任何不適，未給予治療。3天來(lái)感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點(diǎn)抗生素，按3ml／min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100／60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。其誘發(fā)因素是（）

A.肺部感染
B.情緒激動(dòng)
C.輸液過(guò)快
D.心動(dòng)過(guò)速
E.風(fēng)濕活動(dòng)

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5.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時(shí)關(guān)節(jié)酸痛外，無(wú)任何不適，未給予治療。3天來(lái)感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點(diǎn)抗生素，按3ml／min的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100／60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齊，雙肺有散在濕性啰音。該患者此時(shí)的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染
B.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫
C.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞
D.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘
E.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、右心衰竭

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6.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，患有先天性心臟病，室間隔缺損，3周來(lái)低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治療齲齒。檢查：血壓110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齊；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化驗(yàn)：Hb90g/L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20個(gè)/HP。最有效的治療措施是（）

A.大劑量青霉素，靜脈點(diǎn)滴，6～8周
B.一般劑量青霉素，肌內(nèi)注射，2～4周
C.大劑量青霉素，靜脈點(diǎn)滴，1～2周
D.先鋒霉素V，靜脈點(diǎn)滴，2～4周
E.鏈霉素十慶大霉素，肌內(nèi)注射，6～8周

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7.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，患有先天性心臟病，室間隔缺損，3周來(lái)低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治療齲齒。檢查：血壓110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齊；肺（-），肝未及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20個(gè)/HP。超聲心動(dòng)圖檢出贅生物的部位應(yīng)在（）

A.二尖瓣葉心房面
B.肺動(dòng)脈內(nèi)膜面
C.室間隔右室面
D.室間隔左室面
E.主動(dòng)脈瓣葉左室面

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8.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，患有先天性心臟病，室間隔缺損，3周來(lái)低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治療齲齒。檢查：血壓110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齊；肺（-），肝未及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC12×10⁹／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20個(gè)/HP。下列哪項(xiàng)檢查可幫助確診發(fā)熱原因（）

A.胸片
B.多次血培養(yǎng)
C.超聲心動(dòng)圖檢查確定心臟病性質(zhì)
D.尿培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)

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9.單項(xiàng)選擇題女性，29歲。不明原因發(fā)熱2個(gè)月，使用多種抗生素治療無(wú)效。查體：聽(tīng)診心臟有雜音。疑為感染性心內(nèi)膜炎收住院。血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，最常見(jiàn)的致病菌是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.溶血性鏈球菌
D.草綠色鏈球菌
E.表皮葡萄球菌

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10.單項(xiàng)選擇題女性，29歲。不明原因發(fā)熱2個(gè)月，使用多種抗生素治療無(wú)效。查體：聽(tīng)診心臟有雜音。疑為感染性心內(nèi)膜炎收住院。抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）

A.第1日間隔1小時(shí)采血1次，共3次，體溫升高時(shí)采血
B.第1日間隔1小時(shí)采血1次，共3次，無(wú)需體溫升高時(shí)采血
C.入院后3小時(shí)內(nèi)，每隔1小時(shí)采血1次，共3次
D.停用抗生素3天后，體溫升高時(shí)采血
E.停用抗生素2～7天后，無(wú)需體溫升高時(shí)采血

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