問答題

女性,18歲,高二學生,未婚
現(xiàn)病史:無明顯誘因,二個月前突然對母親說周圍環(huán)境不對頭,自己走到哪里就有人跟到哪里,還學自己的動作,并出現(xiàn)失眠,近一個月說聽到聲音,說自己得了艾滋病,讓自己去死,曾跑到立交橋上,后因聲音不讓跳,就沒跳下去,上課注意力不集中,認為某男生喜歡自己,自己的事全中國都知道了,恐懼緊張,近二周不去學校,在家不出房間,發(fā)呆發(fā)愣,有時自言自語,患者不認為有病,拒絕治療,遂由其父母騙來醫(yī)院并住院治療。
家族史:無精神病家族史。
個人史:獨女,性格內(nèi)向,無煙酒嗜好,否認重大精神刺激,無早戀。月經(jīng)正常。
既往史:無重大疾病史。無藥敏史。
入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
精神檢查:意識清楚,接觸一般,定向力可,稱二個月前的一天,突然感覺周圍環(huán)境不對頭,有人學自己,也有人比比劃劃,是沖自己來的,認為是要抓自己,特別恐怖。以后在耳邊能聽到一個男人的聲音,命令自己干這干那,還讓自己去死,差點沒跳了立交橋。有時又是幾個人的聲音,自己干什么就設(shè)論什么,特煩人;患者還稱,自己不是好人,得了艾滋病,稱自己的事情,自己的想法全中國都知道了,“不過也有好事,一個男生喜歡我,從看我的眼神中知道的”。交談時表情平淡,有時無故發(fā)笑,患者否認精神異常,不愿意住院,稱“要住也要住艾滋病病房”。

在對患者的基礎(chǔ)護理中如何做好入院評估?

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1.問答題

女性,18歲,高二學生,未婚
現(xiàn)病史:無明顯誘因,二個月前突然對母親說周圍環(huán)境不對頭,自己走到哪里就有人跟到哪里,還學自己的動作,并出現(xiàn)失眠,近一個月說聽到聲音,說自己得了艾滋病,讓自己去死,曾跑到立交橋上,后因聲音不讓跳,就沒跳下去,上課注意力不集中,認為某男生喜歡自己,自己的事全中國都知道了,恐懼緊張,近二周不去學校,在家不出房間,發(fā)呆發(fā)愣,有時自言自語,患者不認為有病,拒絕治療,遂由其父母騙來醫(yī)院并住院治療。
家族史:無精神病家族史。
個人史:獨女,性格內(nèi)向,無煙酒嗜好,否認重大精神刺激,無早戀。月經(jīng)正常。
既往史:無重大疾病史。無藥敏史。
入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
精神檢查:意識清楚,接觸一般,定向力可,稱二個月前的一天,突然感覺周圍環(huán)境不對頭,有人學自己,也有人比比劃劃,是沖自己來的,認為是要抓自己,特別恐怖。以后在耳邊能聽到一個男人的聲音,命令自己干這干那,還讓自己去死,差點沒跳了立交橋。有時又是幾個人的聲音,自己干什么就設(shè)論什么,特煩人;患者還稱,自己不是好人,得了艾滋病,稱自己的事情,自己的想法全中國都知道了,“不過也有好事,一個男生喜歡我,從看我的眼神中知道的”。交談時表情平淡,有時無故發(fā)笑,患者否認精神異常,不愿意住院,稱“要住也要住艾滋病病房”。

說明疾病診斷(癥狀學和疾病學診斷)。
2.問答題

女性,18歲,高二學生,未婚
現(xiàn)病史:無明顯誘因,二個月前突然對母親說周圍環(huán)境不對頭,自己走到哪里就有人跟到哪里,還學自己的動作,并出現(xiàn)失眠,近一個月說聽到聲音,說自己得了艾滋病,讓自己去死,曾跑到立交橋上,后因聲音不讓跳,就沒跳下去,上課注意力不集中,認為某男生喜歡自己,自己的事全中國都知道了,恐懼緊張,近二周不去學校,在家不出房間,發(fā)呆發(fā)愣,有時自言自語,患者不認為有病,拒絕治療,遂由其父母騙來醫(yī)院并住院治療。
家族史:無精神病家族史。
個人史:獨女,性格內(nèi)向,無煙酒嗜好,否認重大精神刺激,無早戀。月經(jīng)正常。
既往史:無重大疾病史。無藥敏史。
入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
精神檢查:意識清楚,接觸一般,定向力可,稱二個月前的一天,突然感覺周圍環(huán)境不對頭,有人學自己,也有人比比劃劃,是沖自己來的,認為是要抓自己,特別恐怖。以后在耳邊能聽到一個男人的聲音,命令自己干這干那,還讓自己去死,差點沒跳了立交橋。有時又是幾個人的聲音,自己干什么就設(shè)論什么,特煩人;患者還稱,自己不是好人,得了艾滋病,稱自己的事情,自己的想法全中國都知道了,“不過也有好事,一個男生喜歡我,從看我的眼神中知道的”。交談時表情平淡,有時無故發(fā)笑,患者否認精神異常,不愿意住院,稱“要住也要住艾滋病病房”。

指出病歷中的10個精神癥狀。請在“精神檢查”中用劃線的方法劃出、編號,并按編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱。
3.多項選擇題慢性精神障礙的首要標志是()。

A.可有殘留癥狀呈遷延性
B.部分病人精神殘疾或智力殘疾
C.可有短暫的情緒波動
D.治療效果欠佳
E.常有違反道德、法律行為

4.多項選擇題急性精神障礙的客觀資料評估包括()。

A.軀體評估
B.疾病認識評估
C.社會心理狀況評估
D.既往健康狀況評估
E.治療用藥情況

5.多項選擇題急性精神障礙的主觀評估包括()。

A.有無興奮狀態(tài)
B.有無嚴重自殺自傷行為
C.有無木僵狀態(tài)
D.有無道德問題
E.有無意識障礙