單項選擇題男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術。體檢：胸骨壓痛，淋巴結、肝、脾無腫大。檢驗：血紅蛋白量95g／L，白細胞數(shù)3．8×109／L，血小板數(shù)85×109／L。血清IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0，2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞首先考慮下列選項的哪種疾?。ǎ?/strong>
A.巨幼細胞性貧血
B.骨髓轉移癌
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.骨質疏松癥
E.惡性淋巴瘤
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1.單項選擇題男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術。體檢：胸骨壓痛，淋巴結、肝、脾無腫大。檢驗：血紅蛋白量95g／L，白細胞數(shù)3．8×109／L，血小板數(shù)85×109／L。血清IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0，2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞對診斷該病最有重要診斷價值的檢查是哪一項（）
A.蛋白電泳
B.血清葉酸和維生素B檢測
C.血鈣測定
D.細胞化學染色
E.骨髓檢查
2.單項選擇題患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次／minoRBC15×1012／L，Hb75g／L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細胞1.8％．白細胞5.3×109／L，血小板120×109／L，尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰性。本病對癥治療后，下列哪項指標對觀察效最好（）
A.血片觀察紅細胞形態(tài)
B.細胞內鐵增加
C.紅細胞數(shù)量增高
D.骨髓增生明顯活躍
E.網(wǎng)織紅細胞升高
3.單項選擇題乙型肝炎患者，男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。此類情況最可能的診斷是（）
A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.腦血管病
E.尿毒癥
F.中毒性菌痢
4.單項選擇題患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次／minoRBC15×1012／L，Hb75g／L，MCV69fl，網(wǎng)織紅細胞1.8％．白細胞5.3×109／L，血小板120×109／L，尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰性。下列哪一項實驗室檢查結果對本病的診意義最大（）
A.紅細胞呈小細胞低色素性改變
B.血清葉酸、維生素B12含量減低
C.血清鐵減少
D.血清鐵蛋白減低
E.骨髓鐵粒幼細胞減少
5.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×109／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細胞白血病最可靠的檢查是（）
A.血常規(guī)
B.NAP積分
C.骨髓檢查
D.肝睥B超
E.BCR／ABL融合基因
6.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×109／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。患者出現(xiàn)下列哪種情況提示預后最差（）
A.慢性粒細胞白血病慢性期，白細胞達500×109／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活躍
D.慢性粒細胞白血病急粒變
E.慢性粒細胞白血病急淋變
7.單項選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×109／L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性骨髓纖維化
B.血吸蟲病
C.慢性粒細胞白血病合并骨髓纖維化
D.類白血病反應
E.血小板增多癥合并骨髓纖維化
8.單項選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×109／L，白細胞計數(shù)為350×109／L，分類為原始粒細胞14％，早幼粒細胞26％，桿狀核粒細胞為14％，分葉粒細胞為42％，血小板計數(shù)為35×109／L，NAP輕度增高。根據(jù)病歷信息，首先考慮哪種白血病（）
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性髓系白血病
C.慢性粒細胞白血病緩慢期
D.慢性粒細胞白血病急變
E.慢性淋巴細胞白血病
9.單項選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×109／L，白細胞計數(shù)為350×109／L，分類為原始粒細胞14％，早幼粒細胞26％，桿狀核粒細胞為14％，分葉粒細胞為42％，血小板計數(shù)為35×109／L，NAP輕度增高。下列出現(xiàn)在本類疾病中的是（）
A.PML／RARA融合基因
B.BCR／ABL融合基因
C.t（9；11）
D.t（15；17）
E.t（8；21）
10.單項選擇題某男，75歲，全身骨痛半年。查體：肝脾、淋巴結無腫大，胸骨壓痛；檢驗結果：Hb88g／L，白細胞3.6×109／L，血小板102×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++++），IgG55g／L，IgA11g／L，IgD0.2g／L，IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。首先應考慮哪種疾病（）
A.惡性淋巴瘤
B.惡性組織細胞病
C.骨髓轉移癌
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.骨質疏松癥