多項選擇題患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內少量腹腔積液，易控制。無神經癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。提示：患者無肝性腦病表現(xiàn)，膽紅素30μmol/L，白蛋白28g/L，凝血酶原延長時間達6秒。提問：根據(jù)目前提供的資料，該患者的肝臟損害程度的估計正確的是哪些？（）

A.血清膽紅索30μmol/L屬中度損害
B.白蛋白28g/L屬重度損害
C.無神經癥狀屬輕度損害
D.腹腔內少量腹腔積液，易控帶屬輕度損害
E.營養(yǎng)狀態(tài)差屬巾度損害
F.白蛋白含量是比較敏感的數(shù)據(jù)


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1.多項選擇題患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術。B超顯示腹腔內少量腹腔積液，易控制。無神經癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。提問：術前準備不正確的是哪些？（）

A.術前1-2日給予廣譜抗生素治療，以抑制腸道細菌，減少術后感染
B.采取措施改善患者一般狀況，進行保肝和護肝治療
C.術前低蛋白血癥者，如白蛋白低于25g/L，總蛋白45g/L，不必特殊處理，待肝葉切除后自然恢復
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上，紅細胞計數(shù)大于3×1012/L。
E.腹腔積液對手術治療效果影響不大，有腹腔積液患者不必處理腹腔積液，可立即手術治療
F.術前應給予大劑量B族維生素，以改善凝血功能

2.多項選擇題患者女性，34歲，因反復發(fā)生泌尿系結石，骨質疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術。提示：由于粘連嚴重，術中失血較多，共輸入紅細胞懸液1600ml。術中瘤體切除后見相應受壓氣管壁明顯變薄，數(shù)節(jié)軟骨環(huán)局部缺如，術中予以懸吊處理，但因氣管塌陷范圍過大，效果不理想。手術結束患者自主呼吸恢復，帶氣管導管送麻醉后恢復窒。提問：患者在麻醉后恢復室內可能發(fā)生的問題及其處理原則是（）。

A.高鈣血癥引起的手足抽搐或喉痙攣
B.氣管軟化導致的拔管后氣管梗阻
C.因為腎功能不全和電解質紊亂所致的麻醉蘇醒延遲
D.可采用口咽通氣道或喉罩通氣來處理氣管塌陷所致的通氣障礙
E.不必待患者完全清醒和肌力恢復正常時再拔除氣管導管，以免發(fā)生喉痙攣
F.該患者的肌力恢復延遲應首選靜注新斯的明予以拈抗

3.多項選擇題患者女性，34歲，因反復發(fā)生泌尿系結石，骨質疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術。提示：患者瘤體約7cm×5cm大小，質硬，與周圍界限不清；氣管明顯向左側偏移，管腔直徑約7mm；患者近來有睡眠中憋醒的病史；聲音嘶啞，飲水嗆咳。腎功能檢查提示腎功能不全。提問：患者麻醉方法的選擇和麻醉管理要點是什么？（）

A.麻醉宜選擇全身麻醉。氣管導管宜選擇抗折彎導管
B.宜選用鎮(zhèn)靜+表麻下氣管插管或纖維喉鏡引導下氣管插管，備緊急情況下氣管切開
C.因患者鈣流失較多，術中要補充鈣劑
D.術中嚴密監(jiān)測尿量，保持良好腎灌注，嚴防腎損害惡化
E.嚴密監(jiān)測心電圖和電解質，如有心衰可給予洋地黃制劑
F.患者由于腎功能不全和高鈣血癥，神經肌肉興奮性增高，要酌情加大非去極化肌松藥的用量

4.多項選擇題患者女性，34歲，因反復發(fā)生泌尿系結石，骨質疏松、四肢無力入院，診為甲狀旁腺腺癌，擬行甲狀旁腺腺癌根治術。提問：除常規(guī)內容外，該患者術前訪視時還應注意哪些事項？（）

A.了解腫瘤大小，氣管有無受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳等
B.了解患者腫瘤的組織學分型
C.了解有無病毒性肝炎
D.了解有無水電解質失衡
E.了解有無腎功能障礙
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有無血鈣異常引起的心律失常

5.多項選擇題患者女性，53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個月入院，診為右腎上腺嗜鉻細胞瘤，擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術。提問：針對上述低血壓情況，迅速而有效的方法包括哪些？（）

A.糾正高血糖反應
B.停用降壓藥物
C.快速輸入一定量的液體擴容
D.停手術排氣腹的氣體
E.使用α受體興奮藥，維持外周血管張力
F.強心利尿