A.術(shù)前診斷,手術(shù)名稱
B.上級醫(yī)師查房記錄
C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險
D.患者簽署意見并簽名
E.經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名
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A.操作完成后3小時
B.操作完成后6小時
C.操作完成后10分鐘
D.操作完成后即刻
E.操作完成后24小時
A.轉(zhuǎn)科記錄
B.麻醉記錄
C.會診記錄
D.手術(shù)記錄
E.手術(shù)清點記錄
A.患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況
B.應(yīng)當(dāng)按時間順序書寫記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因
C.中醫(yī)望、聞、切診,記錄神色、形態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象等
D.發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果
E.與本次疾病雖無緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況,可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄
A.中醫(yī)四診情況
B.主訴、現(xiàn)病史、既往史
C.陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果
D.診斷及治療意見和醫(yī)師簽名
E.以上都是
A.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水
B.病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間,采用12小時制記錄
C.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范
D.病歷書寫可使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水
E.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文
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