一般資料:羅某,女,48歲,公務(wù)員,收入穩(wěn)定,經(jīng)濟(jì)狀況良好。高中文化,已婚。
求助者主訴:突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、失控感、出汗、瀕死感、焦慮不安近6個月,迫切希望求醫(yī)。
求助者自述:半年前,由于機構(gòu)改革,單位安排符合條件的人員離崗?fù)损B(yǎng),自己在名單之中,心情十分矛盾,不申請離崗?fù)损B(yǎng)又怕錯失機會,申請離崗?fù)损B(yǎng),自己尚且能跑能干,沒有什么朋友,也沒有什么業(yè)余愛好,退養(yǎng)后不知如何打發(fā)時間,故時常情緒緊張,焦慮不安。繼而出現(xiàn)無明顯誘因的突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、壓迫感、呼吸困難、窒息感、站立不穩(wěn)、失控感、手震、出汗、瀕死感、極度恐慌。發(fā)作時間5~20分鐘不定,通常一個月發(fā)作3次以上。發(fā)作地點不定,自己一個人在家時為多,也有發(fā)于坐車及就餐時。輕微發(fā)作時可自行緩解,發(fā)作嚴(yán)重時需送往醫(yī)院急診,但對癥處理后癥狀可緩解和消失。發(fā)作過后,終日提心吊膽,擔(dān)心再次發(fā)作,因而情緒緊張,忐忑不安,精神痛苦。由于發(fā)作頻繁,也曾住院檢查和治療,臨床檢查各項指標(biāo)均正常,亦未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,住院期間并未發(fā)作。以“神經(jīng)官能癥”診斷出院。以后時常無明顯誘因而發(fā)作,甚至不敢獨自一人在家。不發(fā)作時一切生活如常,并可以堅持工作。
觀察了解到的情況:求助者獨自求診,神志清楚、表情緊張,雙眉緊鎖。求助者幼年身體健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹間感情一般。求學(xué)期間成績中等,與同伴關(guān)系一般?;橐鲫P(guān)系穩(wěn)定,與丈夫感情尚可,有一個女兒,已大學(xué)畢業(yè),參加工作。工作經(jīng)歷平凡,沒有什么突出的業(yè)績,也沒有什么重大挫折。平時辦事認(rèn)真、刻板,說話直來直去,不會轉(zhuǎn)彎抹角,故與同事關(guān)系一般。人際交往較少,朋友不多。日常生活模式較刻板,以家——單位——市場——家為主軸。不會打撲克,很少聽音樂,不喜歡體育活動。
醫(yī)學(xué)檢查及心理測量:
心電圖、腦電圖、肝膽B(tài)超、肺部X線檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。
焦慮自評量表測量結(jié)果:SAS粗分為56,標(biāo)準(zhǔn)分為70。
根據(jù)案例描述回答下列問題:
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