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多項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。經(jīng)過系繞的治療，患者康復(fù)出院，關(guān)于此患者出院后的長期治療計劃哪些正確（）

A.需繼續(xù)服用碳酸鋰和喹硫平
B.不需要定期門診復(fù)查
C.每隔半年檢查一次甲狀腺功能
D.不需要定期檢查心電圖和肝功能等
E.堅持服藥就能完全阻止復(fù)發(fā)
F.經(jīng)急性期治療緩解后，還需要鞏固治療和維持治療
G.在鞏固治療期，主要藥物劑量可逐漸減量
H.在維持治療期，可以在密切觀察下對原治療措施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，先調(diào)整非心境穩(wěn)定劑部分

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1.多項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。繼續(xù)治療一周后，該患者出現(xiàn)不愿講話，情緒低落，偶有自殺念頭，睡眠差，對該患者作何處理（）

A.必要時加用阿米替林
B.加大喹硫平的劑量
C.必要時電休克治療
D.必要時加用SSRI類抗抑郁藥
E.必要時加用丙米嗪
F.必要時加用氯米帕明
G.維持原治療方案繼續(xù)觀察

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2.單項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。患者繼續(xù)服用喹硫平（700mg／d），同時服用碳酸鋰1.0g／d治療14天后，療效不佳，以下處理正確的是（）

A.將碳酸鋰減量
B.停用碳酸鋰
C.換用氯氮平
D.檢查電解質(zhì)
E.電抽搐治療
F.加大抗精神病藥劑量
G.適當(dāng)增加碳酸鋰的劑量

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3.多項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。該患者使用喹硫平后，仍然比較興奮，偶爾在病房與病友發(fā)生爭吵，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)為3.5×10⁹／L，進(jìn)一步對該患者作何處理（）

A.加用碳酸鋰
B.加用抗抑郁藥
C.加大喹硫平的劑量
D.必要時氟哌啶醇肌內(nèi)注射
E.加用鹽酸苯海索治療
F.電休克治療
G.換用氯氮平治療

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4.單項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。據(jù)家屬反映，患者在一個月前有情緒低落，說活著沒有意思，持續(xù)了半個多月緩解。此患者最可能的診斷是（）

A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.躁狂癥
D.雙相情感障礙
E.分裂樣精神病
F.偏執(zhí)性精神病

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5.多項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。為明確診斷，此時，醫(yī)生還最需向家屬和患者了解既往哪些情況（）

A.有無情緒低落
B.有無妄想知覺
C.有無興奮話多
D.有無自殺言行
E.有無藥物過敏史
F.有無重大軀體疾病史
G.有無憑空聞聲
H.預(yù)防接種史

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6.單項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。入院后給予喹硫平系統(tǒng)治療（最大量600mg／d）1周后，患者的思維松散消失，回答切題，在病房仍忙忙碌碌，好管閑事。此患者最可能的診斷是（）

A.分裂樣精神病
B.躁狂癥
C.神經(jīng)癥
D.精神分裂癥
E.抑郁癥
F.偏執(zhí)性精神病

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7.多項選擇題患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。此患者可能的診斷有（）

A.分裂樣精神病
B.躁狂癥
C.神經(jīng)癥
D.精神分裂癥
E.抑郁癥
F.偏執(zhí)性精神病

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8.多項選擇題患者男，23歲，某大學(xué)三年級學(xué)生。自人大學(xué)以來，從不和宿舍同學(xué)一起聊天、談話，也很少見有同學(xué)、老鄉(xiāng)來找他，因此，同學(xué)們都背后戲稱他為“怪人”?；颊呓K日離群獨(dú)處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍，說的有些是“玄論”，令人莫明其妙。學(xué)習(xí)成績尚好，但性格孤僻，對人冷漠，又很怕羞，敏感。從不肯在公眾場合出頭露面，也沒有什么知心朋友。在一段時期里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找氣功大師傳授“功法”，回來時早晚面壁練功，攪得同學(xué)都非常反感，勸也不聽，止也不住，一味我行我素，行為奇怪，簡直像個“外星人”做的。如出現(xiàn)下述哪些情況，則需抗精神病藥系統(tǒng)治療（）

A.與同學(xué)發(fā)生沖突
B.出現(xiàn)憑空聞人語
C.學(xué)習(xí)成績明顯下降
D.無故出現(xiàn)緊張、害怕，覺得陌生人都害他
E.－過性錯覺或幻覺等不尋常的知覺體驗
F.對人冷漠
G.活動能力差，缺乏進(jìn)取心

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9.多項選擇題患者男，23歲，某大學(xué)三年級學(xué)生。自人大學(xué)以來，從不和宿舍同學(xué)一起聊天、談話，也很少見有同學(xué)、老鄉(xiāng)來找他，因此，同學(xué)們都背后戲稱他為“怪人”?；颊呓K日離群獨(dú)處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍，說的有些是“玄論”，令人莫明其妙。學(xué)習(xí)成績尚好，但性格孤僻，對人冷漠，又很怕羞，敏感。從不肯在公眾場合出頭露面，也沒有什么知心朋友。在一段時期里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找氣功大師傳授“功法”，回來時早晚面壁練功，攪得同學(xué)都非常反感，勸也不聽，止也不住，一味我行我素，行為奇怪，簡直像個“外星人”做的。你認(rèn)為該患者目前不必要的處理措施是（）

A.立即聯(lián)系父母，住精神科病房治療
B.聯(lián)系患者義母，補(bǔ)充既往情況
C.行頭顱磁共振檢查
D.給予心理治療
E.征得患者本人同意，可以服用小劑量的抗精神病藥物
F.建議老師安排人員進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)
G.建議休學(xué)回家

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10.多項選擇題患者男，23歲，某大學(xué)三年級學(xué)生。自人大學(xué)以來，從不和宿舍同學(xué)一起聊天、談話，也很少見有同學(xué)、老鄉(xiāng)來找他，因此，同學(xué)們都背后戲稱他為“怪人”?；颊呓K日離群獨(dú)處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍，說的有些是“玄論”，令人莫明其妙。學(xué)習(xí)成績尚好，但性格孤僻，對人冷漠，又很怕羞，敏感。從不肯在公眾場合出頭露面，也沒有什么知心朋友。在一段時期里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找氣功大師傳授“功法”，回來時早晚面壁練功，攪得同學(xué)都非常反感，勸也不聽，止也不住，一味我行我素，行為奇怪，簡直像個“外星人”做的。以下哪些不是該類患者的常見表現(xiàn)（）

A.性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動、退縮），回避社交，離群獨(dú)處
B.情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，感情用事
C.常不修邊幅、服飾奇特、行為怪異
D.自我中心，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿，不如意時則表現(xiàn)強(qiáng)烈不滿
E.愛幻想或有奇異信念
F.對周圍的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄
G.對人冷漠，缺乏情感體驗

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