男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。
根據(jù)患者目前情況,首先要考慮的是(提示:術后第2天下午,發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑.傷口滲血。脈搏100次/分,血壓下降至90/60mmHg,尿量減少。實驗室檢查:血小板<80×10/L,凝血酶原時間(PT)及活化凝血活酶時間延長,血漿Fbg含量<1.5g/L,3P試驗陽性,PT延長3秒以上。)()。
A.輸血傳染肝炎
B.血小板減少性紫癜
C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥
D.彌散性血管內凝血(DIC.
E.自身紅細胞致敏性紫癜(Garder-Diamond綜合征)
F.過敏性紫癜
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男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。
對患者的后續(xù)治療措施是(提示:手術順利,術后患者脈搏92次/分,血壓100/80mmHg,尿量20ml/h。)()。
A.繼續(xù)容量復蘇
B.吸氧
C.通過監(jiān)測了解患者病情變化和治療反應
D.完全胃腸外營養(yǎng)
E.維持心、肺、腎等重要臟器功能
F.糾正貧血、酸中毒和水電解質、酸堿平衡紊亂
男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。
應采取的手術方式是(提示:患者來院后,由急診科直接送往手術室,緊急靜脈切開建立兩個輸液通道,在氣管插管、全身麻醉下手術探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行,長3cm,深達肌層,部分肌纖維斷裂,右股靜脈完全切斷。)()。
A.擴大切口,充分顯露傷部
B.有效控制出血
C.分離血管斷端,剝除血管外膜
D.用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔
E.選擇間斷縫合法進行近遠端靜脈端端吻合,保證無張力
F.仔細檢查血管通暢度
男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。
患者失血量約占全身血容量的()。
A.5%
B.5%~10%
C.10%~20%
D.20%~40%
E.大于40%
F.大于50%
男性,19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘,在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉院。查體:脈搏觸不清,血壓40/0mmHg。神志不清,意識模糊,反應差,無尿。
目前患者休克達何種程度()。
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.介于中度和重度之間
F.介于重度和極重度之間
A.嗜睡,皮膚不冷,蒼白,畏寒高熱,呼吸淺快,心率加快,血壓降低,脈壓<20mmHg,尿量少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低,呼吸性酸中毒
B.神志恍惚,煩躁不安,皮膚冷、蒼白,輕度發(fā)紺,高熱,呼吸深快,心率加快,血壓降低,脈壓<20mmHg,尿少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低,混合型酸中毒
C.神志模糊,體溫增高,呼吸較快,心率快,血壓下降,脈壓<20mmHg,皮膚涼,尿少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高,代謝性酸中毒
D.神志淡漠,昏睡,寒戰(zhàn)或低熱,呼吸淺快,心率很快,血壓明顯下降,脈壓<30mmHg,皮膚濕冷,蒼白,重度發(fā)紺,尿少或無尿,混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低,血乳酸中度升高
E.譫妄,皮膚溫暖,潮紅或輕度發(fā)紺,寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn),呼吸深快,心率快,血壓降低,脈壓<30mmHg,尿量由多到少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高,血乳酸輕度升高
A.嗜睡,皮膚不冷,蒼白,畏寒高熱,呼吸淺快,心率加快,血壓降低,脈壓<20mmHg,尿量少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低,呼吸性酸中毒
B.神志恍惚,煩躁不安,皮膚冷、蒼白,輕度發(fā)紺,高熱,呼吸深快,心率加快,血壓降低,脈壓<20mmHg,尿少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低,混合型酸中毒
C.神志模糊,體溫增高,呼吸較快,心率快,血壓下降,脈壓<20mmHg,皮膚涼,尿少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高,代謝性酸中毒
D.神志淡漠,昏睡,寒戰(zhàn)或低熱,呼吸淺快,心率很快,血壓明顯下降,脈壓<30mmHg,皮膚濕冷,蒼白,重度發(fā)紺,尿少或無尿,混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低,血乳酸中度升高
E.譫妄,皮膚溫暖,潮紅或輕度發(fā)紺,寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn),呼吸深快,心率快,血壓降低,脈壓<30mmHg,尿量由多到少,混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高,血乳酸輕度
A.心輸出量增加,周圍血管阻力增加
B.心輸出量降低,周圍血管阻力升高
C.心輸出量降低,周圍血管阻力降低
D.心輸出量增加,周圍血管阻力降低
E.心輸出量降低,周圍血管阻力不變
A.心輸出量增加,周圍血管阻力增加
B.心輸出量降低,周圍血管阻力升高
C.心輸出量降低,周圍血管阻力降低
D.心輸出量增加,周圍血管阻力降低
E.心輸出量降低,周圍血管阻力不變
A.對抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣,提高血壓,改善微循環(huán)
B.同時擴張小動脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克,心排血量低而肺靜脈壓高者
C.阻斷α受體興奮,保護細胞內溶酶體,增強心肌收縮力,增強血管活性藥物作用
D.與利尿藥物合用,避免因減負荷作用導致體液潴留
E.增強正性肌力,用于利尿藥無效的頑固性心衰
A.對抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣,提高血壓,改善微循環(huán)
B.同時擴張小動脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克,心排血量低而肺靜脈壓高者
C.阻斷α受體興奮,保護細胞內溶酶體,增強心肌收縮力,增強血管活性藥物作用
D.與利尿藥物合用,避免因減負荷作用導致體液潴留
E.增強正性肌力,用于利尿藥無效的頑固性心衰
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關于創(chuàng)傷性休克的臨床特點,下列錯誤的是()。
輕度休克的表現(xiàn)是()。
異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是()。
應采取的手術方式是(提示:患者來院后,由急診科直接送往手術室,緊急靜脈切開建立兩個輸液通道,在氣管插管、全身麻醉下手術探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行,長3cm,深達肌層,部分肌纖維斷裂,右股靜脈完全切斷。)()。
休克時微循環(huán)失代償期(淤滯期)的主要表現(xiàn)是()。
高動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是()。
男性,39歲。因勞累、飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天,發(fā)生嘔血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體:體溫37.0℃,呼吸20次/分,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,貧血貌,四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷,毛細血管充盈遲緩,尿量<20ml/h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn),其失血量約占全身血容量的()。
低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是()。
多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是()。
中度休克的表現(xiàn)是()。