單項選擇題

女性,45歲,因“情緒低落,興趣減退,自覺做人沒意思6年,伴消極自殺加重2個月”第2次住院?;颊?996年因闌尾炎術后漸起失眠,早晨4點即醒來,呆滯少語,擔心將來自己會失掉工作,自己身體逐漸變差,莫名的煩躁,不愿出門活動或與人交往,甚至認為家人的談話都是噪聲,喜歡臥床,反復想死,并有1次投河自盡而被警察救起,經住院治療6個月后,上述癥狀消失,患者恢復了教師的工作。2個月前,患者所教班級的同學面臨高考,患者自感責任重大,認為自己教學能力差,反復要求調換崗位,而上級領導要求患者繼續(xù)原來的教學,患者再次出現情緒低落,低頭少語,不愿與人交往,不愿進食,嚴重失眠,有時甚至徹夜不眠,并覺得前途渺茫,反復想死,家屬感其病情加重而再次入院。

依據CCMD-3診斷標準,對該患者做出臨床診斷,最可能的診斷是()

A.復發(fā)性抑郁
B.更年期抑郁
C.心因性反應
D.PTSD
E.持續(xù)性心境障礙


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3.單項選擇題

男性,52歲,一向體健,2個月前確診“肺鱗狀細胞癌”,1周前經右肺部分肺葉切除術,手術順利。術后發(fā)熱38℃,3天起出現精神異常,表現為無故吵鬧,緊張,懷疑有人要害他。夜眠差,半夜吵鬧尤甚,自稱:“看到有許多人從窗口進來,拿著刀要殺我”,行為較紊亂。

臨床處理應首先考慮采取的措施是()

A.針對興奮躁動,給予電休克或氯丙嗪300~500mg/d
B.緊急術后放療或化療,以消除顱內轉移性腫瘤
C.給予針灸及中草藥治療
D.給予補充電解質,廣譜抗菌素及小劑量氟哌啶醇
E.再次手術作肺部腫瘤部位探查,清掃