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單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲。其無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)腹瀉，每日3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周，其極度乏力、懶言，不能站立，吞咽嗆咳。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8℃，表情淡漠，語音低微，皮膚略潮濕，無突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-）；心率124次/分，律齊；雙手細(xì)微震顫（±）；全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。下列體征對(duì)診斷最有意義的是（）

A.雙眼裂增寬
B.雙手震顫
C.心動(dòng)過速
D.體溫37.5℃
E.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲。其無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)腹瀉，每日3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周，其極度乏力、懶言，不能站立，吞咽嗆咳。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8℃，表情淡漠，語音低微，皮膚略潮濕，無突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-）；心率124次/分，律齊；雙手細(xì)微震顫（±）；全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。此時(shí)最可能的診斷是（）

A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺毒性肌病
B.格雷夫斯病
C.惡性腫瘤晚期
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲。其無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)腹瀉，每日3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周，其極度乏力、懶言，不能站立，吞咽嗆咳。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8℃，表情淡漠，語音低微，皮膚略潮濕，無突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-）；心率124次/分，律齊；雙手細(xì)微震顫（±）；全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。下列情況最有可能出現(xiàn)的是（）

A.低鈉、低鉀血癥
B.ALT升高
C.低蛋白血癥
D.尿酮體（+）
E.FT₃、FT₄升高，TSH降低

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲。其無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)腹瀉，每日3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周，其極度乏力、懶言，不能站立，吞咽嗆咳。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37.8℃，表情淡漠，語音低微，皮膚略潮濕，無突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-）；心率124次/分，律齊；雙手細(xì)微震顫（±）；全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。為明確診斷，首選的檢查是（）

A.胸片、腹部B超
B.急診胃鏡
C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)
D.骨穿
E.T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH測(cè)定

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，65歲。高熱3天，昏迷1天。尿酮體（-）；血糖38mmol/L，血鈉155mmol/L，血漿滲透壓340mOms/（kg·H₂O），尿素氮13.5mmol/L。
針對(duì)此患者，以下治療原則正確的是（）

A.積極補(bǔ)液，以補(bǔ)充大量低滲液為主，糾正脫水
B.及時(shí)使用胰島素，至血糖降至13.9mmol/L，改輸5%葡萄糖、胰島素
C.積極補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒
D.嚴(yán)密觀察血鈉，防治高血鈉
E.查找感染灶，并積極治療

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，65歲。高熱3天，昏迷1天。尿酮體（-）；血糖38mmol/L，血鈉155mmol/L，血漿滲透壓340mOms/（kg·H₂O），尿素氮13.5mmol/L。
最可能的診斷為（）

A.酮癥酸中毒昏迷
B.高滲性非酮癥昏迷
C.乳酸酸中毒
D.腦梗死
E.低血糖昏迷

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