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單項選擇題患者，男，20歲，入學查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是（）。

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.中央型肺癌f
D.神經(jīng)源性腫瘤
E.淋巴源性腫瘤

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1.單項選擇題患者男，19歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40.2℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應該有的體征是（）。

A.氣管移向健側(cè)
B.右胸叩診濁音
C.右胸呼吸動度小
D.右胸肋間隙變窄
E.右肺呼吸音減弱

2.多項選擇題患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。食管肌層切開術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）

A.下咽困難不解除
B.大嘔血
C.食管裂孔疝
D.食管粘膜穿孔
E.胃潰瘍
F.胃食管反流及反流性食管炎

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3.多項選擇題患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示：病人行食管肌層切開術(shù)，術(shù)后一個月又出現(xiàn)吞咽困難，食管鋇餐顯示賁門狹窄，狹窄部上端食管明顯擴張?？赡艿脑蛴校ǎ?/a>

A.食管粘膜下血腫
B.瘢痕體質(zhì)
C.肌層與粘膜間分離的范圍不夠
D.食管粘膜損傷
E.食管肌層切斷過多
F.食管肌層切斷不徹底
G.迷走神經(jīng)損傷

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4.多項選擇題患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示：患者行食管鋇餐透視，見明顯的鳥嘴征，食管擴張?？梢赃x擇的治療方法包括（）

A.賁門切除食管胃弓下吻合術(shù)
B.經(jīng)胸食管肌層切開術(shù)
C.內(nèi)科藥物治療
D.經(jīng)腹食管肌層切開術(shù)
E.放療
F.擴張治療
G.經(jīng)胸食管肌層切開同時抗反流手術(shù)

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5.多項選擇題患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示：患者再次手術(shù)準備行賁門及食管下段切除，胃食管主動脈弓下吻合術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)嚴重誤吸，血氧飽和度降至60%。進一步的處理是（）

A.給予激素
B.間斷經(jīng)氣管插管吸出誤吸內(nèi)容
C.止吐劑
D.帶呼吸機輔助呼吸至少24h，觀察病人血氧情況，再決定拔管
E.霧化吸入
F.經(jīng)氣管插管進行雙肺灌注沖洗
G.充分吸氧，加深麻醉

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6.多項選擇題患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征?；颊呖赡艿募膊“ǎǎ?/a>

A.食管下段良性狹窄
B.膈疝
C.硬度病造成的無蠕動性異常
D.賁門失弛緩癥
E.賁門癌
F.假性失弛緩癥
G.食管下段平滑肌瘤

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7.多項選擇題患者女性，36歲。因反復發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關，與食物種類無關，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。為進一步診治，可做的檢查包括（）

A.食管壓力測定
B.ERCP
C.胸片
D.食管胃氣鋇雙重造影
E.食管鏡
F.閃爍圖檢查
G.纖支鏡
H.胸部CT

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8.多項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。目前，首先應進行的檢查是（）

A.心電圖
B.胸片
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.骨髓穿刺
F.免疫學檢查

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9.單項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為（）

A.動脈導管未閉
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關閉不全
F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全

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10.單項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者情況，應該采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌生長。二尖瓣上贅生物5mm。應用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動在38.5～40℃。今日患者出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現(xiàn)兩個約1.5cm大小的梗死病灶。白細胞2.8×10/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血紅蛋白尿。）（）

A.盡快手術(shù)治療
B.調(diào)整抗生素，加大劑量
C.待血培養(yǎng)陰性后手術(shù)
D.待尿常規(guī)恢復正常后手術(shù)
E.待肺部感染控制后手術(shù)
F.待偏癱癥狀改善后手術(shù)

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