某男孩,6歲,腹痛18小時,伴嘔吐2次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,發(fā)熱6小時,體溫38.8℃,排稀黃便3次。腹部查體:腹平,雙下腹壓痛及肌緊張,以右下腹為著,無反跳痛,未觸及包塊。血白細(xì)胞13×10/L,中性粒細(xì)胞74%。
對于兒童,支持該診斷最可靠的腹部陽性體征是()。
A.腰大肌試驗(+)
B.閉孔內(nèi)肌試驗(+)
C.結(jié)腸充氣試驗(+)
D.右下腹部固定壓痛及肌緊張
E.肛診直腸黏膜水腫
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體溫38℃,排稀黃便3次。腹部查體:腹平,雙下腹壓痛及肌緊張,以右下腹為著,無反跳痛,未觸及包塊。血白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞74%。
診斷首先考慮()。
A.腸痙攣
B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
C.急性腸套疊
D.急性闌尾炎
E.急性腸炎
女孩,6歲,突發(fā)腹痛11小時,以臍周痛為主,腹痛呈持續(xù)性,逐漸加重。發(fā)熱39℃,排正常大便1次。查體:患兒腹脹,全腹有明顯壓痛及肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音消失。血常規(guī):WBC19×109/L,中性粒細(xì)胞90%。
此患兒最適當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為()。
A.胃腸減壓
B.補充血容量
C.使用抗生素
D.急行剖腹探查術(shù)
E.觀察4~8小時,病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)
女孩,6歲,突發(fā)腹痛11小時,以臍周痛為主,腹痛呈持續(xù)性,逐漸加重。發(fā)熱39℃,排正常大便1次。查體:患兒腹脹,全腹有明顯壓痛及肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音消失。血常規(guī):WBC19×109/L,中性粒細(xì)胞90%。
為進一步明確診斷,下列哪項檢查最有意義()
A.血生化檢查
B.X線透視或攝片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
女孩,6歲,突發(fā)腹痛11小時,以臍周痛為主,腹痛呈持續(xù)性,逐漸加重。發(fā)熱39℃,排正常大便1次。查體:患兒腹脹,全腹有明顯壓痛及肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音消失。血常規(guī):WBC19×109/L,中性粒細(xì)胞90%。
此患兒應(yīng)考慮為()。
A.急性膽囊穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎
A.可不做任何處理待其自行閉合
B.可暫不做處理,2歲以上再采取措施
C.立即行臍疝修補術(shù)
D.可采用粘膏法減少腹壁向兩側(cè)的張力,使疝環(huán)逐漸縮小
E.用線布壓迫外突的臍環(huán)和繃帶緊扎法不能達到輔助自愈的目的