單項選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音,P2亢進,三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。就該患者而言,目前最有可能的非心血管疾病診斷是()
A.高血壓病
B.支氣管哮喘
C.肺動脈栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
E.支氣管擴張
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1.單項選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音,P2亢進,三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。該患者目前并不需要的輔助檢查是()
A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.右心漂浮導管檢查
D.血腦鈉肽水平
E.血心肌酶譜
2.單項選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音,P2亢進,三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。該患者此時目前主要診斷是()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支氣管哮喘
E.肺部感染
3.單項選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音,P2亢進,三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。該患者此時首選的治療是()
A.強心藥
B.利尿藥
C.心血管擴張藥
D.抗生素
E.祛痰藥
4.單項選擇題男性,30歲,半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健,無心肺疾病。查體:血壓90/50mmHg,呼吸40/分鐘,脈搏130/分鐘。神清合作,痛苦狀,呼吸困難,淺弱,脈搏快弱,有奇脈,頸靜脈怒張,充盈明顯,氣管正中,雙肺呼吸音清晰,叩清,無啰音,心律整,心音遙遠,未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常,無病理反射引出。治療原則包括()
A.抗休克治療,輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧
B.心包穿刺,心包引流
C.盡早開胸探查
D.抗生素防治感染
E.以上說法均正確
5.單項選擇題男性,30歲,半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健,無心肺疾病。查體:血壓90/50mmHg,呼吸40/分鐘,脈搏130/分鐘。神清合作,痛苦狀,呼吸困難,淺弱,脈搏快弱,有奇脈,頸靜脈怒張,充盈明顯,氣管正中,雙肺呼吸音清晰,叩清,無啰音,心律整,心音遙遠,未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常,無病理反射引出。休克早期,下列哪項變化不存在()
A.微動脈收縮
B.后微動脈收縮
C.毛細血管前括約肌收縮
D.微靜脈擴張
E.動-靜脈吻合支收縮