患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中,患者意識加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時后患者意識清醒,拔除氣管插管。
有關(guān)顱后窩血腫正確的表述有()
A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內(nèi)血腫的2.6%~6.3%,易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫,出血來自橫竇,也可來自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫,出血主要來源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內(nèi)血腫多見,多因小腦半球挫裂傷引起,且血腫多為雙側(cè)
H.有1/3合并其他部位的顱內(nèi)血腫,以對沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見
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患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準(zhǔn)備手術(shù)過程中,患者意識加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術(shù),術(shù)后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時后患者意識清醒,拔除氣管插管。
顱后窩血腫需緊急開顱的情況包括()
A.腦干受累嚴(yán)重,患者呼吸減慢或呈潮式呼吸
B.血腫壓迫致第四腦室變形、移位或閉塞
C.血腫壓迫致基底池受壓或消失
D.繼發(fā)梗阻性腦積水
E.血腫量>10ml
F.意識不清或迅速惡化者
患者男性,5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診?;純?天前從椅子上摔落,后枕部著地,傷后無意識不清、嘔吐,有輕微惡心。入院查體:意識清楚,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對光反射靈敏,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示:雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()
A.癲癇
B.局灶性神經(jīng)功能缺失
C.梗阻性腦積水
D.交通性腦積水
E.肺部感染
F.消化道應(yīng)激性潰瘍
患者男性,5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診?;純?天前從椅子上摔落,后枕部著地,傷后無意識不清、嘔吐,有輕微惡心。入院查體:意識清楚,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對光反射靈敏,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示:雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
關(guān)于該患者的手術(shù)治療,不正確的是()
A.鎮(zhèn)痛
B.鎮(zhèn)靜
C.早期應(yīng)用尼莫地平
D.甘露醇脫水治療
E.腰椎穿刺釋放血性腦脊液,必要時行腰大池置管術(shù)
F.擴(kuò)容治療
患者男性,5歲。因“頭部外傷后頭痛1天”來診?;純?天前從椅子上摔落,后枕部著地,傷后無意識不清、嘔吐,有輕微惡心。入院查體:意識清楚,雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對光反射靈敏,四肢肌力、肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。顱腦CT提示:雙側(cè)環(huán)池、大腦鐮雙側(cè)高信號影,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
本患者確診最有效的辦法是()
A.24小時后行顱腦CT
B.腰椎穿刺術(shù)
C.24小時后行顱腦MRI
D.全腦血管造影術(shù)
E.經(jīng)顱多普勒(TCD.檢查
F.根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷
患者男性,60歲。因“摔倒時后枕部著地6小時,當(dāng)時有一過性意識障礙,后意識清醒,頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT示左側(cè)枕部橫跨橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影??紤]血腫形成,量約20ml。
如術(shù)中發(fā)現(xiàn)靜脈竇損傷,最好的處理方法是()
A.明膠海綿、肌筋膜或肌肉片修補(bǔ)縫合固定
B.結(jié)扎止血
C.雙極電凝燒灼止血
D.明膠海綿單純壓迫止血
E.人工補(bǔ)片縫扎止血