單項選擇題

患者男性，36歲。因“2個月前車禍致顱腦損傷，傷時CT提示顳葉挫裂傷，雙眼青紫，經積極治療后癥狀好轉出院。3天前患者在家中做家務時滑倒，臀部著地，此后發(fā)現(xiàn)有清亮透明液體自鼻腔流出，無發(fā)熱及頭痛”來診。

目前的診斷最貼切的是（）

A.脊髓損傷
B.慢性顱腦損傷
C.遲發(fā)型腦脊液漏
D.上呼吸道感染
E.前顱底創(chuàng)傷


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1.多項選擇題關于火器傷中靜脈竇損傷清創(chuàng)術，表述正確的是（）

A.注意充分顯露手術野，暴露破裂靜脈竇的兩端，不要急于探查靜脈竇損傷區(qū)
B.緩慢去除損傷靜脈竇壁上的骨片或血塊，立即使用吸引器處理出血，查看破口情況
C.對于竇壁缺損傷，無法直接縫合，應翻轉附近硬腦膜外層掩蓋縫合，配以骨膜、筋膜等修補破孔，整復竇壁
D.對于非常重要的靜脈竇需進行吻合或修復，重建竇腔血流，實施靜脈竇成形術
E.總的原則是控制出血，防止靜脈竇血栓及恢復竇腔

2.多項選擇題關于顱腦火器傷的傷口檢查，敘述正確的是（）

A.傷口檢查極為重要，應觀察出入口的部位、數(shù)目、形態(tài)等
B.發(fā)現(xiàn)糜爛腦組織外溢或有腦脊液流出，表明硬腦膜已開放穿透
C.發(fā)現(xiàn)腦脊液不斷外流，表明腦室已經穿通
D.靜脈竇附近傷口要立即檢查，盡早進行探查處理
E.晚期階段的傷員，如已有感染跡象，不宜直接探查傷口

3.多項選擇題關于火器性顱腦開放傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是（）

A.傷及腦干等生命中樞部位者早期即可發(fā)生呼吸衰竭
B.意識障礙的發(fā)生及程度是判斷火器傷輕重的重要指標
C.均會出現(xiàn)明顯意識障礙，與飛射物性質、動能等關系密切
D.腦穿通傷伴發(fā)顱內血腫較多
E.早期顱內壓增高的因素主要為顱內血腫和腦組織水腫

4.單項選擇題關于顱腦火器傷的傷道特點說法不準確的是（）

A.分為原發(fā)傷道區(qū)、腦挫傷區(qū)和震蕩區(qū)
B.原發(fā)性傷道區(qū)為投射物直接造成的傷道
C.腦挫傷區(qū)位于原發(fā)傷道周圍，病理表現(xiàn)為血管斷裂形成出血
D.震蕩區(qū)可大小不一
E.在傷道各個位置均存在明顯的震蕩區(qū)，為火器傷的特點

5.單項選擇題關于穿通性顱腦火器傷的敘述，不正確的是（）

A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性腦損傷
B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機會很多
C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷
D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷
E.盲管傷只見入口，無出口