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多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對(duì)休克的監(jiān)測(cè)與治療，目前急需的處理包括（）

A.外周靜脈置管
B.氣管插管
C.留置導(dǎo)尿管
D.中心靜脈置管
E.橈動(dòng)脈導(dǎo)管置管
F.留置胃管
G.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血乳酸變化
H.補(bǔ)充血容量

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1.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是（）

A.食管-胃底靜脈曲張破裂
B.上消化道大出血
C.消化性潰瘍
D.慢性胃炎
E.食管-賁門(mén)黏膜撕裂綜合征
F.低血容量休克
G.重度貧血

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2.多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化，合理的處理包括（）

A.考慮補(bǔ)充精氨酸
B.降低氧流量
C.使用肌松藥
D.使用沖擊劑量甲潑尼龍
E.更改抗生素
F.拔除氣管內(nèi)插管改無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣
G.調(diào)低壓力支持水平

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3.單項(xiàng)選擇題男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。
此時(shí)患者出現(xiàn)的酸堿失衡診斷為（提示：通過(guò)以上處理臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2天后出現(xiàn)躁動(dòng)，查血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為pH7.46，PaCO₂51mmHg，PaO₂105mmHg，HCO46mmol/L。）（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

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4.多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情合理的處理包括（）

A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效鎮(zhèn)靜
D.甲潑尼龍
E.有效抗生素類藥物
F.氣管內(nèi)插管行機(jī)械通氣
G.解痙平喘

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5.多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)進(jìn)行以下哪些必需的檢查（）

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
B.X線胸片
C.血?dú)夥治?br /> D.電解質(zhì)測(cè)定
E.凝血四項(xiàng)
F.肝膽B(tài)超
G.血常規(guī)

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6.多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。應(yīng)該考慮的診斷是（）

A.慢性肺纖維化
B.支氣管擴(kuò)張并感染
C.COPD穩(wěn)定期
D.慢性肺源性心臟病
E.COPD急性加重
F.肺性腦病
G.支氣管哮喘并肺部感染

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人補(bǔ)堿治療的指征是（）

A.pH<7.3
B.pH<7.2
C.給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.3
D.給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.2
E.禁止補(bǔ)堿

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸尽Ｒ韵玛P(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血?dú)饨Y(jié)果，錯(cuò)誤的是（）

A.pH明顯降低
B.PaCO₂明顯增高
C.HCO降低
D.BE負(fù)值增大
E.AB

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸尽Ｔ摶颊咧委煹氖滓胧┦牵ǎ?/a>

A.機(jī)械通氣
B.胸腔閉式引流術(shù)
C.補(bǔ)堿
D.給氧
E.補(bǔ)鉀

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。以下哪?xiàng)血?dú)饨Y(jié)果符合呼吸性酸中毒（）

A.pH7.26，PaCO₂為72mmHg，HCO33mmol/L
B.pH7.21，PaCO₂為35mmHg，HCO16mmol/L
C.pH7.27，PaCO₂為30mmHg，HCO13mmol/L
D.pH7.46，PaCO₂為42mmHg，HCO33mmol/L
E.pH7.51，PaCO₂為22mmHg，HCO20mmol/L

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