單項(xiàng)選擇題患者男性,36歲,因“頭痛3日,加重伴惡心、嘔吐9小時(shí)”來(lái)診?;颊哂谌朐呵?日因受涼感冒后出現(xiàn)頭痛,呈全頭部悶脹感痛,無(wú)發(fā)熱,未予重視,休息后頭痛無(wú)明顯改善。入院前9小時(shí)頭痛明顯加重,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,呈噴射狀。查體:體溫39.0℃,脈搏96次/分,呼吸23次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)?;颊咭庾R(shí)恍惚,精神差,煩燥,問(wèn)答不切題。顱腦CT及肝功能、腎功能、電解質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī):白細(xì)胞11.72×10/L,中性粒細(xì)胞0.92。腦脊液常規(guī):淡黃色,渾濁,無(wú)凝塊,潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性,腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9×10個(gè)/L,其中單核細(xì)胞0.20,多核細(xì)胞0.80;腦脊液生化:糖4.48mmol/L,氯109mmol/L,蛋白1.27g/L。初步診斷為化膿性腦膜炎。如果在該患者的腦脊液中查到新型隱球菌,首選抗真菌藥為()

A.咪康唑
B.酮康唑
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.卡泊芬凈


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5.單項(xiàng)選擇題患者男性,57歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年,加重伴間斷發(fā)熱20余日”來(lái)診。患者20年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘未予重視,此后上述癥狀每遇冬春季節(jié)或受涼后反復(fù)發(fā)作,給予抗炎、平喘治療后好轉(zhuǎn)。20日前受涼出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰(量少不易咳出),伴發(fā)熱,體溫最高38℃,無(wú)寒戰(zhàn),乏力明顯,自服“感冒藥、羅紅霉素”等藥物后癥狀未減輕,反呈進(jìn)行性加重,活動(dòng)后出現(xiàn)氣喘,并于痰中帶少量鮮血來(lái)就診。就診前1日胸部X線片:雙中下肺野紋理增多、模糊呈間質(zhì)性改變,右中肺不規(guī)則模糊影,雙上肺透亮度增加,右上肺及肺尖呈包裹性改變,其內(nèi)可見(jiàn)液平,右側(cè)膈胸膜粘連;血常規(guī):白細(xì)胞20.84×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂正常。門(mén)診以“右側(cè)液氣胸,雙肺間質(zhì)纖維化并感染”收入院?;颊呶鼰?0余年(每日3包),飲酒20年(每月250g)。查體:體溫37.6℃,脈搏102次/分,呼吸23次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);雙肺呼吸音粗,可聞及大量濕啰音。初步診斷:雙肺間質(zhì)纖維化并感染,右側(cè)肺膿腫?右側(cè)空洞型肺結(jié)核?慢性支氣管炎。給予二羥丙茶堿平喘,氨溴索化痰,抗菌治療給予左氧氟沙星,1日后調(diào)換為莫西沙星加三聯(lián)抗結(jié)核藥(異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺)治療。如果該患者被查出合并糖尿病,不宜選用的喹諾酮類藥物是()

A.諾氟沙星
B.莫西沙星
C.左氧氟沙星
D.環(huán)丙沙星
E.加替沙星

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