單項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“頭暈、耳鳴反復(fù)發(fā)作2個(gè)月”入院。既往高血壓病史5年,規(guī)律服藥控制,平時(shí)血壓130/90mmHg,吸煙20余年。查體:意識(shí)清醒,P90次/min,BP153/103mmHg;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖6.57mmol/L,PT9.2s。全腦DSA:左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1水平段巨大動(dòng)脈瘤。擬于全身麻醉下行左額顳翼點(diǎn)入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。對(duì)該患者采用控制性降壓,關(guān)于藥物選擇及管理,敘述錯(cuò)誤的是()

A.硝普鈉常用劑量為3μg·kg-1·min-1,極量為10μg·kg-1·min-1
B.硝酸甘油開始劑量為0.25μg·kg-1·min-1,常用劑量為1μg·kg-1·min-1
C.吸入七氟烷可達(dá)到良好降壓效果
D.拉貝洛爾單次靜脈注射后5min內(nèi)出現(xiàn)血藥峰值,半衰期約4h
E.為確?;颊呤中g(shù)安全,降壓時(shí)間應(yīng)持續(xù)整個(gè)手術(shù)過程


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2.單項(xiàng)選擇題

患者女,66歲,因“雙眼視物模糊2個(gè)月”入院。診斷為垂體瘤,擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年,血壓控制于(140~160)/(80~90)mmHg;糖尿病病史6年,空腹血糖維持于6.0~7.0mmol/L;青光眼病史2年。

關(guān)于控制性降壓原則,敘述錯(cuò)誤的是()

A.保證組織、器官的血流灌注量,滿足機(jī)體的需要
B.在滿足手術(shù)要求的前提下盡可能維持較高的血壓水平
C.降壓界限為MAP不低于基礎(chǔ)血壓的20%
D.慢性高血壓患者保持腦血管自身調(diào)節(jié)所需的腦灌注壓水平更高
E.在麻醉狀態(tài)下,機(jī)體通常對(duì)降壓藥的反應(yīng)比較敏感,應(yīng)注意防止降壓速度過快

3.單項(xiàng)選擇題

患者女,66歲,因“雙眼視物模糊2個(gè)月”入院。診斷為垂體瘤,擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年,血壓控制于(140~160)/(80~90)mmHg;糖尿病病史6年,空腹血糖維持于6.0~7.0mmol/L;青光眼病史2年。

對(duì)該患者進(jìn)行控制性降壓,正確的是()

A.術(shù)中MAP維持于50~60mmHg
B.若以降低基礎(chǔ)收縮壓的30%為標(biāo)準(zhǔn)降壓,時(shí)間不應(yīng)超過3h
C.過度通氣應(yīng)避免使PaCO2<25mmHg
D.單次靜脈注射三磷酸腺苷30mg/kg,可使收縮壓及舒張壓降低25%
E.鈣通道阻斷劑對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用較弱,可作為控制性降壓的輔助用藥

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可能的出血原因有()

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