多項選擇題患者男，60歲，因“左上肺癌”擬行左上肺葉切除術。患者有慢性支氣管炎20年，伴咳痰、喘，好發(fā)于秋冬季；患者吸煙30年，2包/d；查體呈桶狀胸。該患者如行肺功能檢查，可表現為（）

A.FVC減少
B.FEV1.0/FVC減少
C.RV/TLC增加
D.MMEF增加
E.FRC增加
F.FEV1.0降低
G.FRC減少


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1.多項選擇題患者男，60歲，因“左上肺癌”擬行左上肺葉切除術?；颊哂新灾夤苎?0年，伴咳痰、喘，好發(fā)于秋冬季；患者吸煙30年，2包/d；查體呈桶狀胸。術前對患者的肺功能進行評估，下列敘述錯誤的是（）

A.胸部X線片是肺部最常用的檢查手段，在肺功能的評價方面所提供的信息價值很大
B.動脈血氣分析可以部分反映出靜態(tài)下的肺功能，對行開胸手術或肺葉切除術的患者可以提供較有價值的肺功能評估
C.肺功能檢查能較完整地反映呼吸系統的功能狀態(tài)，并可為術后呼吸系統并發(fā)癥的發(fā)生做出有效的預測
D.FEV1.0及FEV1.0/FVC較MVV能更敏感地預測患者是否能耐受部分乃至全肺切除術
E.VC很大程度上反映了心功能的好壞，此外也受到各種因素的影響，故對于術前呼吸功能的評估缺乏有效價值
F.FVC及FEV對于開胸手術及肺葉切除手術預測術后呼吸系統并發(fā)癥的價值較大
G.DLco反映了肺泡膜的彌散功能

2.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術?；颊呒韧懈哐獕菏?0余年及糖尿病病史5年。追問病史，患者自訴半年前有心肌梗死病史，則以下敘述正確的是（）

A.應暫停手術，因為圍術期發(fā)生再次心肌梗死的危險很大
B.患者術前服用β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及硝酸甘油類藥物，應持續(xù)應用至術前
C.術前應用β-受體阻滯劑并不能降低圍術期的死亡率和心血管并發(fā)癥的發(fā)生率
D.應了解患者術前的體能狀態(tài)及心功能情況
E.患者應在術前行冠狀動脈造影檢查，根據結果再決定是否手術治療
F.術前可予以苯二氮類或聯合應用阿片類藥物以減輕患者的焦慮和緊張
G.心肌梗死患者圍術期發(fā)生再次心肌梗死的危險取決于心肌梗死與手術的間隔時間

3.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術?；颊呒韧懈哐獕菏?0余年及糖尿病病史5年?；颊哂刑悄虿〔∈罚g前一直口服降糖藥治療，術前評估及準備應注意的事項包括（）

A.應盡量將糖尿病患者的手術安排在早上
B.手術當日控制血糖＜11.1mmol/L較為理想
C.手術當天應停用所有降糖藥
D.術前應了解患者糖尿病既往的治療及血糖控制的情況
E.無論患者平時血糖是否控制良好，術前1d均應停服所用降糖藥，改用胰島素治療
F.術前1d應監(jiān)測餐前、睡前和清晨的血糖情況
G.患者術前還應予以血電解質（包括鉀、磷、鎂等）、腎功能、尿糖量及酮體等指標的測定

4.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術。患者既往有高血壓史30余年及糖尿病病史5年。目前，就患者的高血壓進行術前評估和準備，正確的是（）

A.對于高血壓患者，術前血壓控制的理想范圍＜140/90mmHg
B.術前1d應停用所有抗高血壓藥
C.術前血壓應降至正常才能手術
D.收縮壓升高比舒張壓升高危害小
E.麻醉危險性主要取決于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度
F.若舒張壓＞90mmHg，圍術期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神經并發(fā)癥和腎功能不全機會明顯增加
G.高血壓患者術前準備最有用的檢查是眼底鏡檢，而非測量血壓

5.多項選擇題患者男，65歲，因“右下中央型肺癌”擬行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸煙史30年，少量飲酒。不支持該患者可以耐受該手術的檢查結果是（）

A.患者運動后，出現低氧血癥PaO2＜60mmHg
B.運動時患者最大氧耗量＞20ml·kg-1·min-1
C.運動時患者最大氧耗量＜10ml·kg-1·min-1
D.患者運動時出現心絞痛
E.患者運動后PaCO2高于靜息狀態(tài)
F.肺功能測定：MVV占預測值的55%
G.FEV1.0/FVC%為48%

7.多項選擇題患者男，65歲，因“右下中央型肺癌”擬行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸煙史30年，少量飲酒。對于此類患者，麻醉前病情評估及準備應包括（）

A.了解患者術前心功能情況
B.肺功能測定
C.血糖控制是否正常，有無服用降糖藥
D.患者的戒煙情況
E.體能情況
F.肝、腎功能檢查

8.單項選擇題

患者男，9歲7個月，因“肥胖”來診。查體：體重60kg，身高141cm，滿月臉，皮膚薄，心、肺、腹（－）。

符合該診斷的內分泌檢查是（）

A.17-OHCS減低
B.17-KS減低
C.小劑量地塞米松抑制試驗（－）
D.大劑量地塞米松抑制試驗（－）
E.TSH增高

9.單項選擇題

患者男，9歲7個月，因“肥胖”來診。查體：體重60kg，身高141cm，滿月臉，皮膚薄，心、肺、腹（－）。

最可能的診斷是（）

A.皮質醇增多癥（庫欣綜合征）
B.巨人癥
C.單純肥胖
D.甲狀腺功能減退癥
E.異位ACTH分泌綜合征