多項選擇題患兒女性,18個月,因“發(fā)熱伴手足皮疹1天”入院,初步診斷:手足口???患兒于1天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.3℃,無抽搐、寒戰(zhàn),偶有咳嗽,無氣促、發(fā)紺,手足皮膚見皮疹。查體:神志清楚,反應(yīng)可,呼吸平穩(wěn),咽充血,雙扁桃體Ⅰ度腫大,咽峽部見皰疹,未見膿點。手掌、足心可見數(shù)個紅色丘疹性皮疹,壓之褪色,無出血點及瘀斑,肛周可見數(shù)個淡紅色小丘疹,壓之褪色。對可疑重癥手足口病患兒,還應(yīng)關(guān)注的實驗室檢查是()

A.外周血白細胞計數(shù)可明顯升高
B.血糖增高
C.血清ALT、AST、CK-MB升高
D.血氣提示低氧血癥
E.腦脊液壓力增高
F.腦脊液白細胞計數(shù)增高


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4.多項選擇題患兒女性,5歲,發(fā)熱、咽痛1天后出疹就醫(yī)。查體:體溫39.5℃,顏面潮紅,口周蒼白圈,咽喉紅腫,咽部可見膿性分泌物和假膜形成,頸部、軀干、四肢見彌漫性紅疹,高出皮膚,捫之粗糙,壓之褪色,有癢感,疹間無正常皮膚?;純撼醪皆\斷為猩紅熱。關(guān)于猩紅熱的傳播途徑,下列敘述正確的是()

A.呼吸道傳播
B.消化道傳播
C.皮膚接觸傳播
D.猩紅熱患者是主要傳染源
E.患兒應(yīng)隔離到體溫正常,癥狀消失
F.患兒應(yīng)隔離到青霉素治療后10天
G.患兒應(yīng)隔離到臨床癥狀消失,咽拭子培養(yǎng)3次陰性后解除隔離
H.皮膚脫屑具有傳染性

5.多項選擇題患兒女性,5歲,發(fā)熱、咽痛1天后出疹就醫(yī)。查體:體溫39.5℃,顏面潮紅,口周蒼白圈,咽喉紅腫,咽部可見膿性分泌物和假膜形成,頸部、軀干、四肢見彌漫性紅疹,高出皮膚,捫之粗糙,壓之褪色,有癢感,疹間無正常皮膚?;純撼醪皆\斷為猩紅熱。該患兒目前的治療與護理措施是()

A.盡早使用抗病毒藥物
B.青霉素是治療猩紅熱的首選藥物,能預(yù)防急性腎小球腎炎和急性風(fēng)濕熱,治療越早效果越好
C.青霉素過敏者、嚴重感染時用廣譜抗生素
D.抗生素治療療程至少10天
E.高熱時物理降溫,必要時應(yīng)用退燒藥
F.鼓勵患兒多飲水或用溫鹽水漱口
G.用沐浴露清洗皮膚,避免用肥皂

7.多項選擇題患兒女性,5歲,發(fā)熱、咽痛1天后出疹就醫(yī)。查體:體溫39.5℃,顏面潮紅,口周蒼白圈,咽喉紅腫,咽部可見膿性分泌物和假膜形成,頸部、軀干、四肢見彌漫性紅疹,高出皮膚,捫之粗糙,壓之褪色,有癢感,疹間無正常皮膚?;純撼醪皆\斷為猩紅熱。關(guān)于猩紅熱的皮疹,下列敘述正確的是()

A.皮疹是在皮膚彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上,分布著以毛囊為中心的雞皮樣疹
B.面部皮疹密集
C.疹間皮膚正常
D.皮膚皺褶處皮疹密集成線,壓之不退,形成帕氏線
E.貧血性皮膚劃痕
F.疹退開始脫皮
G.皮疹越密集,脫屑越嚴重

8.多項選擇題患兒女性,5歲,發(fā)熱、咽痛1天后出疹就醫(yī)。查體:體溫39.5℃,顏面潮紅,口周蒼白圈,咽喉紅腫,咽部可見膿性分泌物和假膜形成,頸部、軀干、四肢見彌漫性紅疹,高出皮膚,捫之粗糙,壓之褪色,有癢感,疹間無正常皮膚?;純撼醪皆\斷為猩紅熱。關(guān)于β型溶血性鏈球菌,下列敘述正確的是()

A.A組β型溶血性鏈球菌是猩紅熱的主要病原體
B.A組β型溶血性鏈球菌能產(chǎn)生A、B、C三種抗原性不同的紅疹毒素
C.抗原性不同的紅疹毒素均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹
D.在透明質(zhì)酸酶、鏈激酶及溶血素作用下,使炎癥擴散和引起組織壞死
E.鏈球菌均可致猩紅熱
F.O、S兩種溶血素對白細胞和血小板都有毒性
G.A組鏈球菌感染后,均可引起變態(tài)反應(yīng)性疾病

9.多項選擇題患兒男性,10歲,昨日起發(fā)熱,體溫在38.5℃以上,咽痛,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,扁桃體腫大,白細胞7.4×109/L,異型淋巴細胞0.34。查體:體溫38.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血壓105/70mmHg,咽部充血,肝臟肋下未及,可觸及脾臟,輕度腫大有壓痛,胸腹部皮膚可見少許紅色斑丘疹。關(guān)于傳染性單核細胞增多癥,下列敘述正確的是()

A.傳染性單核細胞增多癥患者是唯一的傳染源
B.淋巴細胞的良性增生是本病的基本病理特征
C.本病是由EB病毒感染所致
D.咽部腫脹嚴重者可行氣管切開
E.本病臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性,密切觀察病情變化,隨時觀察患兒意識、面色、四肢末梢循環(huán)等情況
F.鼓勵患兒少食多餐,進食高熱量、高蛋白、清淡、易消化食物
G.由于病毒感染后累及全身多個臟器,故患兒病情重,預(yù)后不佳

10.多項選擇題患兒男性,10歲,昨日起發(fā)熱,體溫在38.5℃以上,咽痛,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,扁桃體腫大,白細胞7.4×109/L,異型淋巴細胞0.34。查體:體溫38.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血壓105/70mmHg,咽部充血,肝臟肋下未及,可觸及脾臟,輕度腫大有壓痛,胸腹部皮膚可見少許紅色斑丘疹。該患兒目前主要的治療護理措施是()

A.急性期臥床休息
B.注意觀察是否有呼吸困難和吞咽困難
C.阿昔洛韋抗病毒治療
D.早期聯(lián)合抗生素治療
E.早期短療程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀
F.該患兒避免劇烈活動,以防脾破裂
G.進食高熱量、高蛋白、易消化食物