單項選擇題患者男,55歲,因“右臀部腫痛3天”來診。既往無自發(fā)性及外傷后出血史。家族史無特殊。查體:中度貧血貌,全身皮膚可見多處陳舊性淤斑,右臀部皮下可見約4cm×5cm血腫包塊,邊界不清,壓痛陽性,關(guān)節(jié)無畸形。實驗室檢查:血小板98×109/L,血紅蛋白75g/L,出血時間2分鐘,血漿凝血酶原時間(PT)14.5秒,活化部分凝血酶時間(APTT)65秒,纖維蛋白原(Fg)3.5g/L,血漿凝血酶時間(TT)20秒,凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)8%,凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)89%,凝血因子Ⅺ活性(FⅪ:C)98%。可作為確診依據(jù)的檢查是()
A.血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)
B.凝血因子Ⅷ(FⅧ)抗體
C.凝血因子Ⅴ活性(FⅤ:C.
D.出血時間
E.活化部分凝血酶時間(APTT)糾正試驗
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1.單項選擇題患者男,55歲,因“右臀部腫痛3天”來診。既往無自發(fā)性及外傷后出血史。家族史無特殊。查體:中度貧血貌,全身皮膚可見多處陳舊性淤斑,右臀部皮下可見約4cm×5cm血腫包塊,邊界不清,壓痛陽性,關(guān)節(jié)無畸形。實驗室檢查:血小板98×109/L,血紅蛋白75g/L,出血時間2分鐘,血漿凝血酶原時間(PT)14.5秒,活化部分凝血酶時間(APTT)65秒,纖維蛋白原(Fg)3.5g/L,血漿凝血酶時間(TT)20秒,凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)8%,凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)89%,凝血因子Ⅺ活性(FⅪ:C)98%。應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.血友病A
B.血管性血友?。╒WD.
C.血友病A伴凝血因子Ⅷ(FⅧ)抑制物
D.獲得性血友病A
E.FⅧ與凝血因子Ⅴ(FⅤ)聯(lián)合缺陷
2.單項選擇題患者女,30歲。因“妊娠20周伴雙側(cè)耳郭和面頰紅腫、疼痛、發(fā)黑6天”來診。既往史:有貧血和右耳流膿液史,2年前妊娠20周時曾有類似癥狀。妊娠6次,生1女,死胎2次,自然流產(chǎn)3次。查體:輕度貧血貌,雙耳郭發(fā)黑,外耳道腫脹明顯,有滲液,右耳鼓膜小穿孔。實驗室檢查:血白細(xì)胞6.6×109/L,血紅蛋白105g/L,血小板55×109/L。入院給予青霉素、環(huán)丙沙星抗感染治療3天,癥狀無改善。不宜應(yīng)用于抗磷脂綜合征妊娠婦女的藥物是()
A.華法林
B.低分子肝素
C.阿司匹林
D.普通肝素
E.鹽酸噻氯匹定
3.單項選擇題患者女,30歲。因“妊娠20周伴雙側(cè)耳郭和面頰紅腫、疼痛、發(fā)黑6天”來診。既往史:有貧血和右耳流膿液史,2年前妊娠20周時曾有類似癥狀。妊娠6次,生1女,死胎2次,自然流產(chǎn)3次。查體:輕度貧血貌,雙耳郭發(fā)黑,外耳道腫脹明顯,有滲液,右耳鼓膜小穿孔。實驗室檢查:血白細(xì)胞6.6×109/L,血紅蛋白105g/L,血小板55×109/L。入院給予青霉素、環(huán)丙沙星抗感染治療3天,癥狀無改善??勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是()
A.抗核抗體
B.抗磷脂抗體
C.血小板計數(shù)
D.活化部分凝血酶時間(APTT)
E.胎盤抗凝蛋白(Annexin-V)
4.單項選擇題患者女,30歲。因“妊娠20周伴雙側(cè)耳郭和面頰紅腫、疼痛、發(fā)黑6天”來診。既往史:有貧血和右耳流膿液史,2年前妊娠20周時曾有類似癥狀。妊娠6次,生1女,死胎2次,自然流產(chǎn)3次。查體:輕度貧血貌,雙耳郭發(fā)黑,外耳道腫脹明顯,有滲液,右耳鼓膜小穿孔。實驗室檢查:血白細(xì)胞6.6×109/L,血紅蛋白105g/L,血小板55×109/L。入院給予青霉素、環(huán)丙沙星抗感染治療3天,癥狀無改善?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.外耳道壞死
B.化膿性中耳炎
C.習(xí)慣性流產(chǎn)
D.抗磷脂綜合征
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡