單項選擇題患者男,68歲,因“淋雨后出現(xiàn)高熱”來診??垢腥局委熜Ч患?,漸出現(xiàn)皮膚淤斑、穿刺部位大片淤斑。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,血小板12×109/L,血紅蛋白94g/L,活化部分凝血酶時間(APTT)59秒,血漿凝血酶原時間(PT)29秒,纖維蛋白原(Fg)1.4g/L,D-二聚體0.89mg/L。胸部CT:雙肺斑片狀影。此時最可能的診斷為()
A.類白血病反應
B.維生素K缺乏癥
C.血小板減少癥
D.敗血癥
E.彌散性血管內(nèi)凝血
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1.單項選擇題患者男,28歲,因“咳嗽1周,發(fā)熱伴出血傾向4天”來診,咳嗽伴鼻出血和皮膚出血。查體:體溫39℃,皮膚散在出血點和淤斑,淺表淋巴結不大,鞏膜無黃染,右下肺可聞及少量濕啰音,腹平軟,肝、脾未觸及。實驗室檢查:血常規(guī):血紅蛋白90g/L,白細胞4.2×109/L,血小板35×109/L;骨髓檢查:骨髓增生明顯-極度活躍,早幼粒0.91,紅系0.015,全片見1個巨核細胞,過氧化酶染色強陽性;凝血檢查:活化部分凝血酶時間42秒,纖維蛋白原1.5g/L,纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物180μg/ml,血漿魚精蛋白副凝試驗陽性。胸部X線片:雙肺斑片狀影?;颊叩脑\斷考慮為()
A.急性早幼粒細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病,肺部感染
C.急性早幼粒細胞白血病,肺部感染,彌散性血管內(nèi)凝血
D.急性早幼粒細胞白血病,彌散性血管內(nèi)凝血
E.急性粒細胞白血病,肺部感染,彌散性血管內(nèi)凝血
2.單項選擇題患者男,68歲,因“淋雨后出現(xiàn)高熱”來診??垢腥局委熜Ч患?,漸出現(xiàn)皮膚淤斑、穿刺部位大片淤斑。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,血小板12×109/L,血紅蛋白94g/L,活化部分凝血酶時間(APTT)59秒,血漿凝血酶原時間(PT)29秒,纖維蛋白原(Fg)1.4g/L,D-二聚體0.89mg/L。胸部CT:雙肺斑片狀影。此時最可能的診斷為()
A.類白血病反應
B.維生素K缺乏癥
C.血小板減少癥
D.敗血癥
E.彌散性血管內(nèi)凝血
3.單項選擇題患者男,28歲,因“咳嗽1周,發(fā)熱伴出血傾向4天”來診,咳嗽伴鼻出血和皮膚出血。查體:體溫39℃,皮膚散在出血點和淤斑,淺表淋巴結不大,鞏膜無黃染,右下肺可聞及少量濕啰音,腹平軟,肝、脾未觸及。實驗室檢查:血常規(guī):血紅蛋白90g/L,白細胞4.2×109/L,血小板35×109/L;骨髓檢查:骨髓增生明顯-極度活躍,早幼粒0.91,紅系0.015,全片見1個巨核細胞,過氧化酶染色強陽性;凝血檢查:活化部分凝血酶時間42秒,纖維蛋白原1.5g/L,纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物180μg/ml,血漿魚精蛋白副凝試驗陽性。胸部X線片:雙肺斑片狀影?;颊咝柽M行的治療為()
A.補充凝血因子及血小板,抗感染治療
B.維甲酸,補充凝血因子及血小板
C.化學治療,小劑量肝素,抗感染治療
D.維甲酸,補充凝血因子及血小板
E.維甲酸,小劑量肝素,補充凝血因子及血小板,抗感染治療
4.單項選擇題發(fā)生敗血癥彌散性血管內(nèi)凝血時的治療措施除外()
A.抗感染治療
B.低分子量肝素
C.尿激酶
D.輸注冷沉淀或新鮮血漿
E.糾正休克