多項選擇題

患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診。患者4年前開始出現面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現雙下肢水腫,到當地醫(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲腫物,左側3cm×5cm×6cm,右側4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。

下一步還需做哪些內分泌檢查以進一步明確診斷()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查(圖7)。

圖7

A.血漿ACTH
B.血清皮質醇節(jié)律
C.24小時尿游離皮質醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗


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5.單項選擇題

患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現雙側腎上腺腫物2周就診。患者于1個月前開始出現全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側腎上腺低回聲占位,右側5.8cm×3.5cm,左側6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內部可見血流信號?;颊甙l(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。

目前患者雙側腎上腺占位性病變應首先考慮的診斷是()【提示】血常規(guī):血紅蛋白101g/L。尿常規(guī):未見異常;肝腎功能:谷丙轉氨酶23U/L,白蛋白3.1g/L;肌酐130μmol/L,K+3.5mmol/L,Na+126mmol/L。血ACTH26.47pmol/L,(正常值0~10.12pmol/L),血皮質醇(8:00am):86.88nmol/L(正常值110.4~615.48nmol/L),24小時尿尿游離皮質醇:10.9μg/24h(正常值12.3~103.5μg/24h)。24小時尿兒茶酚胺正常。腎素、血管緊張素、醛固酮正常。硫酸脫氫表雄酮2.91μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。

A.腎上腺嗜鉻細胞瘤
B.腎上腺皮質癌
C.腎上腺轉移癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺節(jié)細胞神經瘤

最新試題

該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)。

題型:多項選擇題

為明確病情,對患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術,術后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。

題型:多項選擇題

該患者初步診斷應排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。

題型:多項選擇題

為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()

題型:多項選擇題

該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結轉移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。

題型:多項選擇題

患者術后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤,術后應采取何種治療()

題型:單項選擇題

下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個周期后,無3~4級副反應發(fā)生,再次評估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動度尚可。

題型:多項選擇題

下列哪些信息提示患者預后較差()

題型:多項選擇題

后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復查發(fā)現腹膜后淋巴結略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。

題型:多項選擇題

根據該患者腹部CT表現,可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>

題型:單項選擇題