患者男，64歲，因“咳嗽、咳痰、喘息、活動后氣促多年，下肢水腫l周”來診。患者30年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個月，經抗感染及平喘治療有所緩解。近10余年來癥狀加重時出現(xiàn)活動后心悸、氣促。1周前因感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。有時夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后有所減輕，體重無明顯變化。否認高血壓病、心臟病、結核病、糖尿病、肝病等病史，吸煙40年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。患者意識清醒，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見心尖搏動。肝肋下2cm，觸痛（+），肝頸靜脈回流征（+），脾肋下未及，移動性濁音可疑（＋）。雙下肢水腫（++）。實驗室檢查：血白細胞5×10⁹/L，中性粒細胞0.92。

患者男，64歲，因“咳嗽、咳痰、喘息、活動后氣促多年，下肢水腫l周”來診?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個月，經抗感染及平喘治療有所緩解。近10余年來癥狀加重時出現(xiàn)活動后心悸、氣促。1周前因感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。有時夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后有所減輕，體重無明顯變化。否認高血壓病、心臟病、結核病、糖尿病、肝病等病史，吸煙40年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）?；颊咭庾R清醒，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見心尖搏動。肝肋下2cm，觸痛（+），肝頸靜脈回流征（+），脾肋下未及，移動性濁音可疑（＋）。雙下肢水腫（++）。實驗室檢查：血白細胞5×10⁹/L，中性粒細胞0.92。