單項選擇題患者女,60歲,因“反復腹瀉8年,加重伴稀水便2天”入院?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,每日大便7~8次,呈糊狀,伴左下腹隱痛不適,此后上述癥狀反復發(fā)作,時輕時重,未系統(tǒng)治療。2天前患者無明顯誘因再次發(fā)作,大便每日可達8~10次,呈水樣便,左下腹陣痛,伴明顯消瘦,乏力。不伴發(fā)熱、盜汗、頭暈、心悸、腹痛及腹部包塊。有輕度口干。既往否認急性菌痢病史,否認血吸蟲接觸史,否認家族中類似疾病史。查體:體溫36.8℃,心率92次/分,營養(yǎng)欠佳,無皮疹,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,心肺(-)。腹平軟,無壓痛及反跳痛,未及包塊,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移動性濁音(-)。腸鳴音稍活躍。雙下肢無可凹性水腫。舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。此病中醫(yī)治療原則及主方分別是()
A.健脾益氣,化濕止瀉;參苓白術散
B.清熱燥濕,分利止瀉;葛根芩連湯
C.溫腎健脾,固澀止瀉;四神丸
D.溫中燥濕,調(diào)和氣血;不換金正氣散
E.養(yǎng)陰和營,清腸燥濕;黃連阿膠湯
F.消食導滯,和中止瀉;保和丸
G.芳香化濕,理氣和中;藿香正氣散
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1.單項選擇題患者女,60歲,因“反復腹瀉8年,加重伴稀水便2天”入院?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,每日大便7~8次,呈糊狀,伴左下腹隱痛不適,此后上述癥狀反復發(fā)作,時輕時重,未系統(tǒng)治療。2天前患者無明顯誘因再次發(fā)作,大便每日可達8~10次,呈水樣便,左下腹陣痛,伴明顯消瘦,乏力。不伴發(fā)熱、盜汗、頭暈、心悸、腹痛及腹部包塊。有輕度口干。既往否認急性菌痢病史,否認血吸蟲接觸史,否認家族中類似疾病史。查體:體溫36.8℃,心率92次/分,營養(yǎng)欠佳,無皮疹,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,心肺(-)。腹平軟,無壓痛及反跳痛,未及包塊,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移動性濁音(-)。腸鳴音稍活躍。雙下肢無可凹性水腫。舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。
提示患者入院查:血白細胞6.3×109/L;大便常規(guī):稀便、白細胞大量、大便隱血試驗(+);紅細胞沉降率65mm/1h;血清蛋白34.0g/L,余肝功能、電解質(zhì)尚正常。結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉”。結(jié)合患者癥狀、體征及相應檢查,中西醫(yī)診斷分別為()
A.泄瀉,急性胃腸炎
B.泄瀉,腸易激綜合征
C.泄瀉,潰瘍性結(jié)腸炎
D.痢疾,急性菌痢
E.泄瀉,急性膽囊炎
F.痢疾,潰瘍性結(jié)腸炎
G.痢疾,急性闌尾炎
H.腹痛,急性胃腸炎
I.腹痛,急性胃炎
2.多項選擇題患者女,60歲,因“反復腹瀉8年,加重伴稀水便2天”入院?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,每日大便7~8次,呈糊狀,伴左下腹隱痛不適,此后上述癥狀反復發(fā)作,時輕時重,未系統(tǒng)治療。2天前患者無明顯誘因再次發(fā)作,大便每日可達8~10次,呈水樣便,左下腹陣痛,伴明顯消瘦,乏力。不伴發(fā)熱、盜汗、頭暈、心悸、腹痛及腹部包塊。有輕度口干。既往否認急性菌痢病史,否認血吸蟲接觸史,否認家族中類似疾病史。查體:體溫36.8℃,心率92次/分,營養(yǎng)欠佳,無皮疹,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,心肺(-)。腹平軟,無壓痛及反跳痛,未及包塊,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移動性濁音(-)。腸鳴音稍活躍。雙下肢無可凹性水腫。舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
A.血常規(guī)
B.大便常規(guī)+隱血試驗
C.尿常規(guī)
D.血生化
E.心電圖
F.腹部B型超聲
G.胃鏡
H.腸鏡
3.多項選擇題患者男,48歲,因“長期上腹痛,加重1個月”就診。長期飲食不規(guī)律,上腹痛,以餐前為重,進餐后減輕。伴返酸噯氣。近1個月患者腹痛加重,頻繁惡心、嘔吐,吐隔日宿食,吐后腹脹減輕。查:上腹可見胃型,振水音(+)。下一步治療原則為()
A.抗炎
B.禁食水
C.胃腸減壓
D.糾正水、電解質(zhì)紊亂
E.糾正酸堿平衡失調(diào)
F.立即手術
4.單項選擇題患者男,48歲,因“長期上腹痛,加重1個月”就診。長期飲食不規(guī)律,上腹痛,以餐前為重,進餐后減輕。伴返酸噯氣。近1個月患者腹痛加重,頻繁惡心、嘔吐,吐隔日宿食,吐后腹脹減輕。查:上腹可見胃型,振水音(+)。診斷該病最有價值的體征是()
A.振水音(+)
B.頻繁惡心、嘔吐
C.上腹可見胃型
D.返酸噯氣
E.上腹部固定壓痛
F.吐后腹脹減輕
5.單項選擇題患者男,48歲,因“長期上腹痛,加重1個月”就診。長期飲食不規(guī)律,上腹痛,以餐前為重,進餐后減輕。伴返酸噯氣。近1個月患者腹痛加重,頻繁惡心、嘔吐,吐隔日宿食,吐后腹脹減輕。查:上腹可見胃型,振水音(+)。不可以做的檢查項目是()
A.腹腔穿刺
B.腹部X線片
C.胃鏡
D.上腹部B型超聲
E.腹部CT
F.胃腸鋇劑造影