患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側(cè)陰囊無痛性腫塊漸進(jìn)增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側(cè)陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質(zhì)地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清；右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)以利于更加準(zhǔn)確的分期
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.輔助性放療
D.以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.精液常規(guī)檢查、保存精液
F.嚴(yán)密監(jiān)測
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患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側(cè)陰囊無痛性腫塊漸進(jìn)增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側(cè)陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質(zhì)地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清；右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。
A.睪丸穿刺活檢
B.經(jīng)腹股溝探查和根治性睪丸切除術(shù)
C.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
D.腹部和盆腔CT檢查檢查明確有無轉(zhuǎn)移
E.精液常規(guī)檢查
F.胸部CT檢查
G.骨掃描
H.陰囊MRI檢查
患者男性，6歲，母親在為其洗澡時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱，右側(cè)較左側(cè)大，大小約5cm×4cm×5cm，有明顯沉重感，無明顯疼痛及發(fā)熱，未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗(yàn)（-），有沉重感。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
A.密切監(jiān)測
B.輔助性放療
C.輔助性化療
D.根治性睪丸切除術(shù)
E.保留睪丸組織手術(shù)
F.根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
患者男性，6歲，母親在為其洗澡時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱，右側(cè)較左側(cè)大，大小約5cm×4cm×5cm，有明顯沉重感，無明顯疼痛及發(fā)熱，未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗(yàn)（-），有沉重感。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）
A.細(xì)胞邊界清晰，直徑超過5cm，實(shí)性，呈黃色
B.細(xì)胞呈多角形，胞質(zhì)豐富且多呈嗜酸性
C.胞內(nèi)可見Reinke結(jié)晶，核排列整齊，可見大量具有管狀脊的線粒體
D.細(xì)胞可表達(dá)波形蛋白、抑制素、蛋白S100、鈣視網(wǎng)膜蛋白
E.細(xì)胞可表達(dá)彈性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100
F.病灶局限，外觀呈黃色，平均直徑3.5cm
患者男性，6歲，母親在為其洗澡時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱，右側(cè)較左側(cè)大，大小約5cm×4cm×5cm，有明顯沉重感，無明顯疼痛及發(fā)熱，未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗(yàn)（-），有沉重感。
該患者初步診斷為（）【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰，血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常；睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
A.精原細(xì)胞瘤
B.卵黃囊瘤
C.睪丸腎上腺迷離瘤
D.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
E.睪丸間質(zhì)細(xì)胞增生
F.睪丸支持細(xì)胞瘤
G.惡性睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
患者男性，42歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余，大小約5cm×4cm×6cm，有沉重感，無畏寒、發(fā)熱，無明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢測：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶聯(lián)免疫法)，人絨毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X線片及頭顱CT未見異常，腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。
此病人如行手術(shù)治療，術(shù)后如何進(jìn)行隨訪（）
A.第一年：每三月行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，腹部、盆部CT
B.第一年：每三月行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，每半年一次腹部、盆部CT
C.第二年：每三月行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，每年一次腹部、盆部CT
D.第二年：每三月行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，每半年一次腹部、盆部CT
E.第三、四年：每三月行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，每年一次腹部、盆部CT
F.第三、四年：每半年行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，必要時行腹部、盆部CT
G.第五年：每半年行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，每半年一次腹部、盆部CT
H.第五年：每年行一次體檢、腫瘤標(biāo)記物檢查、胸部X線片，必要時腹部、盆部CT
患者男性，42歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余，大小約5cm×4cm×6cm，有沉重感，無畏寒、發(fā)熱，無明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢測：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶聯(lián)免疫法)，人絨毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X線片及頭顱CT未見異常，腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
A.縱隔原發(fā)
B.肺外器官轉(zhuǎn)移
C.AFP大于10000ng/ml
D.HCG大于50000IU/L
E.乳酸脫氫酶（LDH）大于正常上限的5倍
F.胎盤堿性磷酸酶（PALP）提示大于正常值的10倍
患者男性，42歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余，大小約5cm×4cm×6cm，有沉重感，無畏寒、發(fā)熱，無明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢測：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶聯(lián)免疫法)，人絨毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X線片及頭顱CT未見異常，腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶，可行何種治療（）【提示】患者取組織活檢，病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
A.VIP×4療程
B.TIP×4療程
C.VeIP×4療程
D.保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.遠(yuǎn)處殘余病灶切除術(shù)
F.生物治療
患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側(cè)陰囊無痛性腫塊漸進(jìn)增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側(cè)陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質(zhì)地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清；右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者需要進(jìn)一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是（）
A.透光試驗(yàn)
B.睪丸超聲檢查
C.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
D.腹部和盆腔CT檢查
E.睪丸穿刺活檢
F.陰囊MRI檢查
G.骨掃描
H.胸部X線檢查
患者男性，6歲，母親在為其洗澡時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱，右側(cè)較左側(cè)大，大小約5cm×4cm×5cm，有明顯沉重感，無明顯疼痛及發(fā)熱，未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗(yàn)（-），有沉重感。
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查（）
A.腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脫氫酶（LDH）
B.激素水平：睪酮、促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）
C.雙側(cè)睪丸彩超
D.胸部X線
E.腹部CT
F.腫物穿刺活檢
患者男性，42歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余，大小約5cm×4cm×6cm，有沉重感，無畏寒、發(fā)熱，無明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢測：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶聯(lián)免疫法)，人絨毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X線片及頭顱CT未見異常，腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
A.精原細(xì)胞瘤
B.卵黃囊瘤
C.絨癌
D.胚胎瘤
E.畸胎瘤
F.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
最新試題
該患者初步診斷為（）【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰，血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常；睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估療效，雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤直徑約5.5cm，腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體：腫瘤活動度尚可。
此病人如行手術(shù)治療，術(shù)后如何進(jìn)行隨訪（）
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療，2個療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
下一步較為合理的處理方法是（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結(jié)放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。