患者男性，77歲，身高177cm，體重61kg，退休工人。因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促加重20日”來(lái)診。患者30余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多因勞累、著涼感冒后出現(xiàn)。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困難，活動(dòng)明顯受限，夜間有憋醒現(xiàn)象，常被迫取端坐體位。既往高血壓病史16年，血壓最高可達(dá)175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。數(shù)年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢查示反流性食管炎，平時(shí)服用法莫替丁等治療。既往對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏，吸煙史50年（20支/日）；否認(rèn)飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓對(duì)稱(chēng)，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺布滿(mǎn)啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.82；尿便未見(jiàn)異常；血?dú)夥治鍪緋H7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO^-₃57.1mmol/L，血氧飽和度61%。影像學(xué)檢查：胸部X線(xiàn)片示雙下肺高密度陰影。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血壓病3級(jí)、反流性食管炎。主要用藥醫(yī)囑：
①注射用甲強(qiáng)龍40mg，靜脈注射，每日1次；
②特布他林片5mg，口服，每日2次；
③茶堿緩釋片0.1g，口服，每日1次；
④氨茶堿注射液0.5g，靜脈注射，每日1次；
⑤氨溴索注射液30mg，靜脈注射，每日3次；
⑥氨曲南注射液2.0g，靜脈注射，每日2次；
⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。

患者男性，77歲，身高177cm，體重61kg，退休工人。因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促加重20日”來(lái)診?；颊?0余年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多因勞累、著涼感冒后出現(xiàn)。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困難，活動(dòng)明顯受限，夜間有憋醒現(xiàn)象，常被迫取端坐體位。既往高血壓病史16年，血壓最高可達(dá)175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。數(shù)年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢查示反流性食管炎，平時(shí)服用法莫替丁等治療。既往對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏，吸煙史50年（20支/日）；否認(rèn)飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓對(duì)稱(chēng)，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺布滿(mǎn)啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.82；尿便未見(jiàn)異常；血?dú)夥治鍪緋H7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO^-₃57.1mmol/L，血氧飽和度61%。影像學(xué)檢查：胸部X線(xiàn)片示雙下肺高密度陰影。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血壓病3級(jí)、反流性食管炎。主要用藥醫(yī)囑：
①注射用甲強(qiáng)龍40mg，靜脈注射，每日1次；
②特布他林片5mg，口服，每日2次；
③茶堿緩釋片0.1g，口服，每日1次；
④氨茶堿注射液0.5g，靜脈注射，每日1次；
⑤氨溴索注射液30mg，靜脈注射，每日3次；
⑥氨曲南注射液2.0g，靜脈注射，每日2次；
⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。