患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。