患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射痛,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)腹瀉、便秘,無(wú)心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,急性病容,皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周圍見(jiàn)少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開(kāi)水100ml,每日1次,灌腸。
A.預(yù)防腸道衰竭
B.治療便秘
C.清除毒素
D.抗炎
E.抑制胰腺分泌
F.鎮(zhèn)痛
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