單項(xiàng)選擇題

患者男性,14歲,因“頭暈1周,加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來(lái)診。入院前1周,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,未予以重視,未治療。入院前1日,感頭暈加重,伴胸悶,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體:體溫36℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,貧血貌。初步診斷:尿毒癥。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血鉀5.83mmol/L,血鈣1.02mmol/L,血清無(wú)機(jī)磷2.39mmol/L;凝血常規(guī)示凝血酶原時(shí)間14.0秒,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)1.25,D-二聚體0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,腎小球?yàn)V過(guò)率10.21ml/min(1.73m2)。確診:慢性腎功能不全(CKD5期)、腎性貧血。給予輸血、利尿、補(bǔ)鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療,并行透析治療。用藥醫(yī)囑:
①碳酸鈣D3片600mg,口服,每夜1次;
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg,口服,每日1次;
③藥用炭片4片,口服,每日3次;
④硝苯地平控釋片30mg,口服,每日1次。

根據(jù)美國(guó)腎病與透析患者生存質(zhì)量指導(dǎo)指南,CKD5期接受透析的高血壓患者,首選降壓藥應(yīng)為()

A.β受體阻滯劑或利尿劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB.
C.ACEI/ARB/鈣通道阻滯劑(CCB.
D.ACEI/ARB+利尿劑
E.ACEI/ARB/CCB+利尿劑
F.除利尿劑外任何降壓藥


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性,14歲,因“頭暈1周,加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來(lái)診。入院前1周,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,未予以重視,未治療。入院前1日,感頭暈加重,伴胸悶,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體:體溫36℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,貧血貌。初步診斷:尿毒癥。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血鉀5.83mmol/L,血鈣1.02mmol/L,血清無(wú)機(jī)磷2.39mmol/L;凝血常規(guī)示凝血酶原時(shí)間14.0秒,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)1.25,D-二聚體0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,腎小球?yàn)V過(guò)率10.21ml/min(1.73m2)。確診:慢性腎功能不全(CKD5期)、腎性貧血。給予輸血、利尿、補(bǔ)鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療,并行透析治療。用藥醫(yī)囑:
①碳酸鈣D3片600mg,口服,每夜1次;
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg,口服,每日1次;
③藥用炭片4片,口服,每日3次;
④硝苯地平控釋片30mg,口服,每日1次。

屬于口服腸道透析制劑的是()

A.包醛氧淀粉
B.聚乙二醇
C.乳果糖
D.藥用炭片
E.硫糖鋁
F.多糖鐵

2.多項(xiàng)選擇題

患者女性,45歲,身高158cm,體重58kg,體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來(lái)診。患者不能耐受長(zhǎng)春瑞濱+順鉑(NP方案)化學(xué)治療不良反應(yīng),行4周期卡培他濱+多西他賽(XD方案)化學(xué)治療至今。既往無(wú)藥物不良反應(yīng)史,無(wú)家族遺傳病及腫瘤史。查體:一般情況評(píng)分(KPS)70分,淺表淋巴結(jié)未及腫大,右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié),左側(cè)乳腺未及腫塊,心肺聽(tīng)診未聞及異常,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常,入院第1~5日行護(hù)肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞3.79×109/L,中性粒細(xì)胞2.62×109/L,血紅蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護(hù)肝,預(yù)防止吐,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。診斷:右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)(右胸壁,縱隔)。用藥醫(yī)囑:
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日化學(xué)治療前30分鐘使用;
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑧卡培他濱1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;
⑨勞拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。

護(hù)肝藥物有()

A.苯海拉明
B.勞拉西泮
C.甘草酸二銨
D.氟哌啶醇
E.肝水解肽
F.復(fù)合輔酶

3.單項(xiàng)選擇題

患者女性,45歲,身高158cm,體重58kg,體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來(lái)診?;颊卟荒苣褪荛L(zhǎng)春瑞濱+順鉑(NP方案)化學(xué)治療不良反應(yīng),行4周期卡培他濱+多西他賽(XD方案)化學(xué)治療至今。既往無(wú)藥物不良反應(yīng)史,無(wú)家族遺傳病及腫瘤史。查體:一般情況評(píng)分(KPS)70分,淺表淋巴結(jié)未及腫大,右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié),左側(cè)乳腺未及腫塊,心肺聽(tīng)診未聞及異常,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常,入院第1~5日行護(hù)肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞3.79×109/L,中性粒細(xì)胞2.62×109/L,血紅蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護(hù)肝,預(yù)防止吐,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。診斷:右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)(右胸壁,縱隔)。用藥醫(yī)囑:
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日化學(xué)治療前30分鐘使用;
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑧卡培他濱1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;
⑨勞拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。

單藥序貫化學(xué)治療或聯(lián)合化學(xué)治療藥物中,不是一線單藥的為()

A.蒽環(huán)類
B.酯杉醇類
C.卡莫司汀
D.吉西他濱
E.卡培他濱
F.長(zhǎng)春新堿

4.多項(xiàng)選擇題

患者女性,45歲,身高158cm,體重58kg,體表面積1.58m2。因“右乳腺癌復(fù)發(fā)”來(lái)診?;颊卟荒苣褪荛L(zhǎng)春瑞濱+順鉑(NP方案)化學(xué)治療不良反應(yīng),行4周期卡培他濱+多西他賽(XD方案)化學(xué)治療至今。既往無(wú)藥物不良反應(yīng)史,無(wú)家族遺傳病及腫瘤史。查體:一般情況評(píng)分(KPS)70分,淺表淋巴結(jié)未及腫大,右側(cè)胸壁未及結(jié)節(jié),左側(cè)乳腺未及腫塊,心肺聽(tīng)診未聞及異常,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、乙型病毒性肝炎全套、心電圖、心臟彩色多普勒超聲均正常。肝功能異常,入院第1~5日行護(hù)肝治療。第6日復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞3.79×109/L,中性粒細(xì)胞2.62×109/L,血紅蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶26U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶73U/L。行第5周期XD化學(xué)治療并護(hù)肝,預(yù)防止吐,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。診斷:右乳腺癌綜合治療后復(fù)發(fā)(右胸壁,縱隔)。用藥醫(yī)囑:
①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
②甘草酸二銨3ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
③復(fù)合輔酶2支溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第1~7日使用;
④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用;
⑤鹽酸托烷司瓊5mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日化學(xué)治療前30分鐘使用;
⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑦多西他賽120mg溶于0.9%氯化鈉溶液250ml,靜脈注射,每日1次,第6日使用;
⑧卡培他濱1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用;
⑨勞拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用;
⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。

提示患者雌激素受體(ER)陰性,孕激素受體(PR)陰性,人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2(Her-2)陽(yáng)性。治療方案正確的是()

A.術(shù)前初始以蒽環(huán)類藥物±酯杉醇類藥物化學(xué)治療
B.術(shù)前須聯(lián)合曲妥珠單抗化學(xué)治療
C.術(shù)前不需聯(lián)合曲妥珠單抗化學(xué)治療
D.需內(nèi)分泌治療
E.不需內(nèi)分泌治療
F.不需放射治療

5.單項(xiàng)選擇題

患者男性,55歲,身高153cm,體重60kg,體表面積1.53m2,因“咳嗽、胸悶伴面部腫脹2個(gè)月”入院。既往體健,有青霉素過(guò)敏史。查體:一般情況評(píng)分(KPS)70分,右鎖骨上可及2cm×2cm包塊,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,雙肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減低。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫組化示PCK陽(yáng)性,CK7陽(yáng)性,CgA陽(yáng)性,Syn陽(yáng)性,CD56陽(yáng)性。影像學(xué)檢查:胸部CT示右肺上葉中央型肺癌伴阻塞性肺炎,遠(yuǎn)端節(jié)段性肺不張,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,右側(cè)胸腔積液,右上肺肺大泡。腹部+盆腔增強(qiáng)CT示雙側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全,肝、脾、胰及雙腎未見(jiàn)明顯異常。診斷:右肺小細(xì)胞肺癌局限期?;颊呋瘜W(xué)治療后5日出現(xiàn)胸部疼痛,評(píng)分為5分,給予鎮(zhèn)痛治療。化學(xué)治療后10日出現(xiàn)乏力,口腔潰瘍,發(fā)熱38.5℃,咳嗽,少量白色黏痰,左下肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞0.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.05×109/L,血紅蛋白106/L,血小板144×109/L。給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。用藥醫(yī)囑如下表。

臨床藥師建議,此患者不宜使用哌替啶針劑長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛,原因錯(cuò)誤的是()

A.不符合世界衛(wèi)生組織“三階梯”鎮(zhèn)痛的口服原則
B.鎮(zhèn)痛作用不強(qiáng)
C.易產(chǎn)生藥物依賴性
D.作用時(shí)間短
E.代謝產(chǎn)物體內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)
F.神經(jīng)毒性